国家公务员面试热点 医保定额“潜规则”当休矣(3)

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　　面对这种情况，对医院或医生的医德进行拷问，并无意义。关键是，要厘清医保总额预付制中，那些鼓励了“潜规则”出现的因素，并有针对性地改进。例如，医保总额预付制应该一刀切施行，还是根据不同医院的等级、专业性有选择地施行。总额预付制试行以来的情况表明，实行这一制度的条件还远未成熟。按人头付费等“混合制”的付费方式，或许更符合现状。

　　此外，给不同医院的医保总额预付额度是否计算准确也是问题。不同医院医保限额谁来确定?是否经过了与医院的协商?是否都能符合不同医院的实际情况，显然存在很大疑问。医保额度就是公共医疗资源，如果错配严重，自然会引起医院反弹，并鼓励出种种“潜规则”。

　　其实，对于“潜规则”，相关制度设计中并非没有应对准备。北京对于总额预付制的考核管理，是同医疗行为、患者满意度等挂钩的。但问题是，有人真正为医院行为做评判吗?评判能够真实并与总额预付额度的分配挂钩吗?

　　医保“潜规则”的存在，折射出了医改的难度之大。但是，对此不能无动于衷。“坚决反对”之外，还需要人保、卫生系统一起努力，把漏洞尽量补上，以保证公共医疗应有的公共性。(京华时报 徐立凡) 昨日,一条曝光医院规定医生必须将病人医保定额消费控制在10500元以内,超标将扣钱的微博引发网友吐槽。在不到24小时的时间内,转发多达7万余次,评论超过1万条。

　　一条尚未经核实的消息就可以让网友如此不淡定,民众对医疗“潜规则”的焦虑可见一斑。面对这种迅速传播扩散的“潜规则”恐惧,是到了对症下药,以“明规则”的阳光驱走“潜规则”黑手的时候了。

　　正是因为“明规则”的不够明确、不够细致,才导致了“潜规则”的盛行。生老病死乃人生常态,你我他都离不开医疗,也就都有可能成为被“潜”的对象。而医疗卫生又是一个高度“信息不对称”的领域,医院和医生所掌握的专业权力,使消费权与消费者分离,使医疗服务的消费者更容易成为“待宰的羔羊”。如果医院能如此随意控制医保金额,不得不让人怀疑,还有其他“权力”,甚至让医疗保险成为个别不法医院和医生的“一块肥肉”。

　　也正是由于医疗服务的专业性,完善医疗“明规则”注定要走更长的路,要经历更多曲折。

　　但是,明确和细化规则才是祛除“潜规则”的唯一办法。这当然需要高屋建瓴的顶层制度设计,但更需要在运行过程中不断修正,不断针对出现的问题制定具体的细化办法,一步步给医疗“消费权”套上更严密的“制度的笼子”。

　　一项制度的完善需要多方面的努力,需要敢于“自揭家丑”的行业人士,需要敢于维权的消费者,更需要有关部门“闻过则喜、闻过则改”的勇气与魄力。不要等“潜规则”早就越过了道德的边界兴风作浪,而“明规则”还在河边假装摸石头。(新华每日电讯 记者王秋凤)

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（编辑：常青藤）