执业医师知识之血清肿瘤标志物分类(3)

　　12.组织多肽抗原(TPA)

　　TPA由细胞角质蛋白8、18和19组成，可以直接反映细胞增殖、分化和肿瘤浸润程度。肺癌患者TPA 增高，敏感性与CYFRA21-1相当，阳性率约61%。

　　膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤患者，TPA升高;急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病及妊娠后3个月也可见TPA 升高。

　　13.鳞状上皮癌抗原(SCCA)

　　鳞癌特异性标志物。用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌，其浓度随病情加重而增高。其增高也见于肝炎，肝硬化，肺炎，结核病等良性疾病。

　　14.人附睾分泌蛋白4(HE4)

　　HE4是诊断卵巢癌的一个非常好的肿瘤标志物，敏感性最高72.9%(高于CA 125)，特异性为95%。CA125+HE4是诊断卵巢癌的最佳组合。

　　15.Free-β-HCG

　　生殖细胞癌最敏感指标，尤其是绒癌，敏感性高达100%。肝上有包块时，若是AFP升高，则高度怀疑原发性肝癌;若Free-β-HCG升高，则怀疑生殖细胞癌。

　　Free-β-HCG升高还提示肿瘤恶性程度高，预后差。

　　16.铁蛋白(Ft)

　　Ft与多种肿瘤相关，但不是肿瘤的直接证据。输血、铁剂治疗;再障、溶血性贫血、地中海贫血;原发性含铁血黄素沉积症;结缔组织病;各种肝脏疾病及慢性肾衰;感染性疾病等都会出现Ft升高的现象。

　　缺铁性贫血患者会出现Ft下降。

　　肿瘤标志物组合筛查

　　没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。

　　通过对这些肿瘤标志物的一一解读，不难得出结论：肿瘤标志物升高，不一定就是癌症;某一些肿瘤并不分泌相关蛋白，所以肿瘤标志物正常也不能排除肿瘤。合理应用、适时监测，才是临床上应用肿瘤标志物的正确方式。

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（编辑：yhh）