执业医师知识之血清肿瘤标志物分类(2)

　　6.糖类抗原242(CA242)

　　CA242临床应用较少，在腺癌中升高明显，在非鳞状组织中比鳞癌水平高。CEA、CA242两者联合检测能提高腺癌的敏感性。

　　CA242被作为CA19-9的升级指标，在胰腺癌、胆管癌中灵敏度与CA199一致，特异性优于CA199，较少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影响，在结直肠癌中，灵敏度可达60%~72%。

　　7.前列腺特异抗原(PSA)

　　PSA是前列腺最特异的指标，阳性率可高达50%~80%，但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病也可见PSA升高。

　　当总PSA(T-PSA)的值为4~10 ng/ml时，可引入游离PSA/总PSA，即F/T的概念：F/T>0.16，为正常情况;F/T< 0.1，则有56%的可能为前列腺癌;PSA >0.25时，前列腺癌风险为5%。

　　8.神经特异性烯醇化酶(NSE)

　　小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。在神经内分泌肿瘤中升高明显，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。

　　需要注意的是，NSE的值非常不稳定，溶血会导致升高。

　　9.糖类抗原50(CA50)

　　CA50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵 巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高，在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。

　　另外，某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。

　　10.胃癌：糖类抗原(CA72-4)

　　CA72-4在胃癌中的阳性率为65%~70%，有转移者更高。在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定阳性率

　　CA72-4可作为癌症治疗后随访及复发和预后的重要判断指标。

　　11.肺癌：细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)

　　检测肺癌的最佳指标。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度>30ng/ml，需高度怀疑肺癌。初诊肺癌时一旦发现CYFRA21-1升高，它就可以作为判断肺癌预后的重要指标。

　　CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和良性肝病、肾衰竭中，CYFRA21-1也会升高。

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（编辑：yhh）