执业医师知识之血清肿瘤标志物分类

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　　执业医师知识之血清肿瘤标志物分类

　　【导读】在执业医师考试中，血清肿瘤标志物分类有那些?主要考察什么内容?小编为大家整理执业医师知识之血清肿瘤标志物分类，希望通过本篇学习大家对血清肿瘤标志物有所了解。

　　1.一个最广谱的指标：癌胚抗原(CEA)

　　1965年发现的CEA可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

　　总之，腺癌中CEA最容易升高，其次是鳞癌和低分化癌。肿瘤分期晚、瘤体负荷大、肿瘤转移者，也会出现CEA升高。

　　此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。

　　33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。

　　2.肝癌：甲胎蛋白(AFP)

　　AFP是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP>400ng/ml且持续1个月，即可诊断为肝癌。

　　除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高，病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。

　　妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达到高峰(也不会超过400ng/ml)，分娩3周后恢复正常。

　　3.卵巢癌：糖类抗原125(CA125)

　　CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%，且CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。

　　CA125于其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌中阳性率为43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结直肠癌34%，乳腺癌40%。

　　其他非恶性疾病也有不同程度的CA125升高，虽然阳性率较低，也需引起警惕，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。

　　良、恶性胸、腹水中都会发现CA125升高，所以不能借此判断其良恶性。

　　早期妊娠，也有CA125升高。

　　4.乳腺癌：糖类抗原15-3(CA15-3)

　　CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。

　　其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，在肝、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病中阳性率不足10%。

　　5.消化系统：糖类抗原19-9(CA19-9)

　　CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。

　　此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率分别为50%、60%、65%。

　　同样，CA19-9升高也不要着急诊断为癌症，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，CA19-9也有不同程度的升高。

　　利用CA19-9鉴别癌性黄疸和阻塞性黄疸：后者CA19-9一般<200 U/mL;

　　鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎：前者CA19-9明显升高、后者正常。

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（编辑：yhh）