国家公务员考试申论热点：“生命之伞”岂可乱支

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　　小小的心脏支架，如同一把撑开的伞，使心脏供血恢复畅通、生命得以延续。然而近年来在我国，这把“生命之伞”却因滥用而备受诟病。

　　使用增长快，价格悬殊大

　　因相对安全可靠、操作简便，心脏支架被广泛应用于冠心病治疗，但其使用量的过快增长已引起普遍关注。

　　心脏支架被滥用的比例究竟有多大，目前还存有争议，但一些本不该使用支架的患者被植入支架，却是包括我国在内的国际共性现象。2012年，在南京举办的相关国际会议上，美国、意大利等国的心脏病专家说，几乎每个国家都存在这一情况，欧洲的比例为10%～15%，中国则更高。

　　中国医疗外科植入专业委员会统计资料显示，2008年之前的几年，我国心脏介入支架手术每年增幅基本处于50%，2008年增幅才开始放缓。2000年我国心脏介入手术仅2万例，2011年已增至40.8万例。

　　受访人士称，支架使用量的增长，与我国心血管病发病率增长有关。在我国，心脑血管疾病被称为癌症之后的“第二杀手”，据卫生部门统计，目前全国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿。随着患者群的扩大，心脏支架手术也越来越多。记者接触到的北京一家医院的医生，每天要做二三十台心脏支架手术。

　　北京阜外医院一位不愿透露姓名的医生告诉记者，对心脏支架的手术费用，国家有明文规定，参与一次治疗，主治医生拿到手的诊疗费也就是数百元，其他医护人员更少。但支架本身的价格就复杂了。记者在采访中了解到，一个几毫米大的支架，国产和进口价格悬殊。不久前，山西一位患者术前被告知：国产支架的价格七八千元，进口的数万元，两者差别在于残次率不同。谁也不敢拿生命去赌，他最终还是选择了进口支架。

　　近年来，一些心脏支架生产企业的营销战线更是直接到达医生本人。个别医院和医生为追求经济利益，为一些不适宜做支架手术的患者植入了支架。一个支架带给医院、医生的利润究竟有多大，一些业内人士对此避而不谈。

　　支架使用有隐患，是否滥用难界定

　　山西临汾市58岁的患者孙庆平，这些天来辗转几家医院、经过几位医生问诊后，对于该不该做支架没了主意：有医生建议他不仅要做而且要尽快做，有医生却说不用管、病情无大碍。

　　记者接触到的很多患者，都面临类似困惑。这种现象看似只是医患信息不对称的结果，实际上却是对医生医术、执业理念和医德的考量。

　　“心脏支架手术是治疗冠心病的有效手段，但术后一般都要配套服用抗凝药物，这类药物有引起出血的可能;支架本身也能造成血管堵塞，而且一旦植入就取不出来，给患者带来的压力与不便是伴随其后的。”山西省心脑血管医院一位专家说。

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