时政热点：“好医生”都去哪儿了(2)

　　人才供需无法对接

　　“一方面是基层医院待遇低，工作量大，医学院毕业生不愿到县乡工作，另一方面是医院缺乏人事招聘自主权，需要的人招不进来，人事编制部门招来的又用不上。”山西省太原市清徐县人民医院院长康文娟说出了医院人才紧缺的原因。

　　记者调查发现，机构编制部门的审批核准人数，往往是医院计划招聘人数的一半，放射科等紧缺专业往往因报考人数少，无法形成竞争，在例行的招考中常常被取消。另一方面，基层人事管理僵化、混乱，招聘的大量从业人员难以胜任医疗工作，培养多年的成熟人才又因嫌条件艰苦、职称评定上缺乏相应的倾斜政策而不断向发达地区或城市医院流动。

　　经济发展水平较高的陕西省延安市子长县近几年想了不少办法面向社会招聘人才，县里每年设置100万元用于优秀人才的奖励，也曾以年薪20万元招聘医学专业研究生并承诺解决家属就业问题，却无一人应聘。县人大常委会副主任兼医改办主任靳晓宏无奈地说：“现在医患关系紧张，医生工作辛苦、收入又不高，‘动刀子’不如‘背包子’。很多医科学生宁愿留在大城市当医药代表，也不愿意来小县城做医生。”

　　青海省大通回族土族自治县人民医院近3年已有10个专业技术人员被“挖走”，办公室主任金晓玲说：“我们引进一个人才，需要解决待遇、工作环境、子女教育、职称评定、发展空间等一系列问题。青海地处高原，条件相对落后，到了县乡一级条件与大城市差距更大，新招来的毕业生业务成熟后不要编制也千方百计往城市大医院走。”

　　“近年来，想进医院的人不少。不少医院里有花匠，有教师，就是缺少专业人才。”长期关注医改的专家，北京大学卫生法学研究中心主任孙东东说，在四川省的一家县医院，有唱川剧的演员因川剧团经营难以为继，便通过关系进了医院。还有医院的公示栏里贴着提拔护士长的通知，竟然要县人事局同意，组织部备案。“人事管理僵化，医院面对工作真正需要的人才却不能‘说了算’，这是造成人才问题的重要原因之一。”孙东东说。

　　基层缺医生，医科学生又下不去。近年来，不少地方医学院加大全科医生招收和培养力度，但“长学制”、高投入等形成的就业成本增加了招生难度，更严重的后果是医学毕业生理论学习多，实践时间少，临床技能下降。

　　修复人才断崖需政策扶持

　　记者调研过程中，不少专家学者和管理人员认为，普适医疗教育是造成当前基层医疗人才短缺的重要原因。

　　专家指出，当前我国的医学教育专业设置千校一律，课程和专业设置全部是高、大、上，几乎都是面向顶尖级现代化医院培养，而基层医院治疗的多是头疼脑热一类的常见病。这些学生毕业进入基层医院后，一看基础设施差，病人病情常见，会感到与专业有巨大落差，往往会选择向上级医院流动。

　　针对医学方面的人才培养周期长，医学专业的学生从学校毕业后，仍需要三年的住院医师培训和一两年的临床培养的情况，业内人士建议国家及早制定医学专业学生的培养规划以缓解困境。

　　贺芳告诉记者，医改前他们医院近10年间没进过一个人，医改后，2011年青海省核编定了65个编制，但病床数与医务人员之比仍达不到国家卫生计生委规定的床护比标准。目前医院医护人员的平均年龄已达40岁，人员老化现象十分严重。记者同时在山西、安徽等地也看到了同样的“人才断崖”现象。有的妇产科医生年逾50还在一线接生，有的护士头发花白，有的县级医院病理科和放射科人员只有1至2人，全年连轴转……

　　为破解人才招录和培养过程中存在的问题，基层管理人员建议，应通过体制改革，协调人事部门允许县级医院根据实际自主制定医护人员招收标准，突破“编制”、证书等门槛限制，让更多有实用技能的应聘者选择在县乡级医院就业，改变“进人难”的不良局面。

　　因为人员紧缺，很多基层医院无法抽出人员去参加培训。乌兰县人民医院护理部主任王珍说：“5月份考护士证、职称时，整个内科只剩下护士长一个人，连正常业务都开展不了。”

　　对此，基层医疗工作者表示，应加大现有专业技术人才的培训力度，建立“双向绿色通道”。青海省医改办副处长张守顺建议，主管部门应充分利用县级公立医院与三甲医院的对口支援协作关系，每年协调1至2批3人以上的医疗队长驻县级医院，帮助建设3至5个区域重点科室，并将能力建设作为考核三甲医院的硬性指标。同时，根据县级公立医院实际需求，每年派出业务骨干和新进本科毕业生各5至10名，到对口支援的三甲医院进行临床进修和住院医师规范化培训，进一步提高县级公立医院医务人员的医技水平。

　　此外，针对基层医疗人员待遇差、留不住人的现象，业内人士一致建议，提高基层尤其是偏远贫困地区的医护人员福利待遇水平，完善科学的绩效考评办法并严格督促落实，给骨干医生更多的发展空间，稳定现有队伍，更好地服务群众。

　　 　　　

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