时政热点：“好医生”都去哪儿了

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　　随着医改的逐步深入，百姓看病难、看病贵已有所缓解，然而优质医疗资源的整体缺乏和分布不均的状况依然没有根本改变，尤其是医疗人才下不去、流不动，给百姓带来了新的看病难问题。如何让医疗人才发挥更大效益，如何让医生真正流动起来，如何在让市场起决定性作用的同时，更好地发挥政府的规范和引导作用?围绕这些问题，半月谈记者深入北京、广东、青海、山西、陕西、湖北等地深入调研。

　　“好医生”都去哪儿了

　　医改是重大民生工程，也是社会领域一项重大改革。近年来不少国家的医改都遭遇重重困难。我国的医改在取得巨大成就的同时，也存在一些亟待破解的问题。这其中最主要的问题还是供需矛盾，我国医疗人才存在总量不足、分布结构不合理和流动性差等问题。

　　首先，医疗人才总量不足。总量不足体现在两个方面：一方面是优质医疗资源的总量有限。随着社会的发展进步和人们生活水平的不断提升，人们对疾病治疗效果的预期越来越高，对优质医疗资源的需求越来越旺盛，这时供需矛盾就体现得更加突出。

　　另一方面是从事医药卫生事业的群体总量不足。近年来逃离“白大褂”等弃医现象时有发生，加上频发的伤医事件也影响了一些学生报考医学院校。更值得警惕的是，一些在校医科学生因嫌做医生辛苦、风险大，而在毕业时选择放弃从医，转而进入医药代表等高收入行业，这也加剧了医疗人才的总量不足。

　　其次，医疗人才分布结构不合理。这种不合理体现在人才资源大都集中在大城市和大型公立医院。无论是城市的社区卫生服务中心还是区县医院、乡镇卫生院，无论是民营医院还是私人医疗机构，由于在诸如待遇、职称、上升通道等软硬件条件方面存在很大差距，很多医生都不愿留在这些地方。而基层或者民营医院刚培养出稍有点名气的医生还时常会被大医院挖走，根本留不住人才。“大医院彻夜排队，小医院门可罗雀”，这种情况怎能不加剧看病难!

　　此外，医疗人才还存在流动性不足的问题。破解看病难很重要的一点就是要让医生流动起来，更好地发挥优质医疗资源辐射带动作用，也有利于减轻大医院的就医压力。但现实中，大医院、名医院不放人，小医院、民营医院又没有足够好的条件吸引人才。医师多点执业等政策也面临“落地难”问题。如何让有限的人才真正流动起来，考验着各方智慧。

　　人的问题是核心。相信如果医疗人才的问题得到有效解决，看病难一定能大为缓解。

　　基层人才匮乏：有用的招不来 招来的用不上

　　随着医改的逐步深入推进，“小病拖，大病等”等问题渐成历史，与此同步出现的是好医生扎堆大医院造成的新“看病难”。记者调研发现，基层医院人才总量不足，已经成为制约基层医疗单位健康发展的瓶颈。

　　基层医院手术请“外援”

　　陕西省自2007年开始试点县级公立医院改革，目前已全面推开，近几年基层医院相继投入建设，成为解决90%常见病和多发病的主力军。面对持续增加的就医需求，处于农村三级卫生服务网络中的县级公立医院、乡镇中心卫生院等虽然增加了人员编制数，但缺员现象仍然严重。宝鸡市凤翔县人民医院副院长周辉说，他们医院医务人员工作量超过150%，各类人才缺口达200人。

　　“有的科室连副高职称人员都没有，做个普通的手术都要请‘外援’。由于地处交通要道，为车祸受伤人员提供紧急救援也是医院义不容辞的责任，但医院外科仅有10名医护人员，一遇较大事故，所有人齐上阵也‘拉不开栓’。”青海省海西蒙古族藏族自治州乌兰县人民医院副院长贺芳说，人才的匮乏，既影响了医院的工作效率，又增加了病人的痛苦。

　　为了改变这一局面，2013年10月1日，青海开始实施基本医疗保险分级诊疗制度，患者经过审批凭转诊单才可转入高一级医院。尽管如此，记者在西宁市部分社区医院以及黄南藏族自治州尖扎县人民医院采访时都看到，医生登记开转诊单的病例已经有厚厚几个本子。而在青海省人民医院等三甲医院，患者常因没有转诊单又要求住院，与医生发生争吵。

　　 　　　

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