2014年申论热点：民营医院价格怎样松绑(2)
发布时间：2014-04-11 09:42:23 内蒙古公务员考试网 来源：半月谈网 
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2014年4月4日发布的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》则要求2014年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县(市)，从之前的311个增加到1011个，覆盖5亿人口，2015年全面推开。
国务院总理李克强当时对此作出重要批示，指出 “县级公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，服务9亿农村居民，是解决群众看病难、看病贵的关键环节”，“各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，下足工夫做好‘破除以药补医、创新体制机制、充分调动医务人员积极性’三篇大文章，用中国式办法着力破解医改这个世界性难题，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。”
卫计委在当天推进县级公立医院综合改革电视电话会议上强调，要把县级公立医院综合改革作为当前深化医改的第一要务来抓。
从具体内容来看，这两个意见一脉相承，都要求以破除以药补医机制为关键环节，指出县级公立医院是公益二类事业单位，是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，要求完善补偿机制，理顺医疗服务价格。
值得注意的是，2012年发布的文件“鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，落实支持和引导社会资本办医政策”。上周发布的意见在这方面的表述则是，“研究制定国有企业所办医院的改革政策措施”，支持社会资本举办的医疗机构提升服务能力，“非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价”，并要求研究公立医院资源丰富的县(市)推进公立医院改制政策，鼓励有条件的地方探索多种方式引进社会资本。
对此，瑞银证券医药行业分析师季序我对记者表示，县级公立医院改革的政策目前还是比较笼统，最核心的没有讲清楚，期待进一步的细则，最后会怎么样，变数还很大;季序我强调，所谓“最核心的”，一是谁来出钱，如何补贴取消药品加成之后的资金缺口，二是县级公立医院是否有能力办好、是否能真正满足群众的医疗服务需求。
对于县级公立医院改制，季序我持谨慎态度，他认为毕竟这是县一级政府中最好的医院，有如一线城市中的三甲医院，政府不会轻易松手。
按照财政部的表述，为推进县级公立医院综合改革，各级财政要调整支出结构，切实加大投入，中央财政将继续按照每个县300万元的标准对第一批、第二批试点县给予补助。
而从江西省新建县的公立医院综合改革经验总结来看，该县财政每年安排500万元，支持试点医院学科建设和人才培养，每年安排800万元化解历史债务，全县对公立医院改革的机制性投入每年在2700万元以上，并纳入财政预算管理。显然，中央财政300万元的投入对其整体投入来说不过杯水车薪。
新建县的另一个经验是，公立医院综合改革在县医院和县中医院2个试点医院取消药品加成，由此减少收入的80%通过调整医疗服务价格消化，20%由省、县两级财政按8:2比例补助，调整后的医疗服务收费全部纳入医保报销，政策性亏损由县财政全额补足。
值得关注的是，新建县减少收入的80%通过调整医疗服务价格消化的经验是否会引发集中涨价?
发改委9日在回应放开非公立医疗机构服务价格之后是否会出现集中涨价时称，目前我国非公立医疗机构提供服务的市场占有率较低，在与公立医疗机构竞争中仍处于弱势地位，放开非公立医疗机构价格后，由于在基本医疗服务上与公立医疗机构存在竞争，基本医疗服务的价格会与公立医疗机构基本衔接，不会出现集中涨价局面。
由此，一位医院投资人士对新建县减少收入的80%通过调整医疗服务价格来消化的经验持谨慎态度，认为此种经验不见得具有普遍意义，县级公立医院改革中的资金缺口总体上还是一个比较大的问题。
发改委：放开非公立医院价格不会导致集中涨价
据国家发展和改革委员会网站消息，国家发展改革委有关负责人就放开非公立医疗机构医疗服务价格政策答记者问时指出，放开非公立医疗机构价格后，不会出现集中涨价局面。医疗保险也将发挥费用控制作用，保证基本医疗服务价格水平基本平稳，不增加患者负担。
以下是答问全文：
近日，国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合印发《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》(发改价格[2014]503号)，出台了放开非公立医疗机构医疗服务价格、鼓励社会办医的政策措施。记者就有关情况采访了国家发展改革委有关负责人。
问：放开非公立医疗机构医疗服务价格出于什么考虑?
答：当前，我国医疗服务领域供求矛盾特别是多层次医疗服务需求与供给之间矛盾较为突出。受各种因素影响，非公立医疗机构(俗称“民营医院”)在医疗卫生领域发展缓慢，规模偏小，服务数量在整个医疗服务市场中的比重较低(10%左右)。
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