国家公务员考试申论热点：新医改走出“青海节奏”

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　　大美青海，天高水蓝。新一轮医改在这里率先破题。

　　走进贵德县河东乡卫生院，我们遇到正输液的闫维邦，“有病先到卫生院看，不用跑县医院，自己花不了几个钱。”他说。

　　去年10月起，青海在全省推行分级诊疗。通过制度设计，让“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省”。10个多月来，分级诊疗初显成效，呈现“两降两升”：三级医疗机构住院人次和医保基金支出比例分别下降3.5%和2.6%，基层医疗卫生机构分别上升10%和6.5%。

　　贵德县人民医院开通了远程会诊服务，患者可以请北大人民医院的专家会诊。“单这一项，让想去县外看病的人少花几千甚至上万元，惠及大量患者。”院长谢峰介绍。住大医院的人少了，回流基层的多了，贵德县医保支出同比减少5%。

　　医改是一道世界性难题，分级诊疗是医改的关键，能有效解决看病“难、贵、乱”问题。分级诊疗，国内没有现成样本，国外案例不适合国情。青海，一个欠发达省份，为何要力推如此高难度的改革?

　　省委书记骆惠宁说，医改关系到千家万户，成功的医改能提升百姓幸福指数。青海经济总量低，但幸福指数不能低。“小财政”要办好“大民生”，结合青海特殊省情，找准群众最关心的民生问题，啃“硬骨头”、蹚“深水区”。

　　5年新医改，青海始终走在全国前列。分级诊疗，青海仍是先行一步。改革中，青海坚持问题导向，边“摸石头”边评估完善。不断扫清“拦路石”——

　　分级诊疗把众多患者留在基层，城里的公立医院有没有收入大减?会不会形成改革阻力?青海省人民医院副院长公保才旦说：“减少的都是小病患者，他们花费低，对医院总收入影响不大，却减轻了医院接诊压力，可以更专注于治疗疑难病例。”青海综合运用医疗、医保、价格等手段，多策联动，整体推进。省医改办曾算过一笔账：去年10月到今年2月，被抽测的5家三级医院住院量同比减少1800人次，医保基金支出减少约900万元。

　　以往看病都是“直来直去”，分级诊疗后，去大医院得“左转右转”，患者能适应吗?往“上”转能不能多报销?转诊后检查结果是否互认?对此，今年2月，青海省政府又制定出台了《关于进一步完善分级诊疗制度的若干意见》，让各地区测算更细致的转诊率等指标，用全省统一的信息化平台助力转诊制度，逐步引导人们改变就医习惯，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的合理秩序。

　　基层缺少好医生，大多数人不愿意在基层医疗机构看病，“硬”把患者留在基层，只能治标不治本。这个问题，发达地区都难破解，青海怎么做?省政府副秘书长侯鹏宁说，青海打出一套“组合拳”，让大医院的优质医疗资源下沉到基层。同时在基层新增2000个编制，将长期入不了编的医师纳入编制内。每个卫生院预留2个编制，专门用于招聘医学本科毕业生。财政每年拨付2000万元，奖励基层优秀医务人员。

　　医改以来，青海累计投入医改资金逾213亿元，全省卫生支出已达财政支出7%以上。“我们将继续深化医改，大胆探索，重点推进公立医院、分级诊疗、大病医疗保险等改革措施，让医改红利更多惠及青海各族群众。”省长郝鹏说。

　　从百姓最切身的利益改起来，朝群众最认可的方向改下去，青海闯出了一条特色鲜明的医改新路。

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