内蒙古医疗招聘:咳嗽与咳痰的知识
发布时间:2017-01-17 14:52:00 内蒙古医疗卫生人才网 来源:华图教育
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【导读】咳嗽、咳痰是临床最常见的症状之一。 咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 但是咳嗽也有不利的一面,例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散,剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸等。 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出称为咳痰。
内蒙古医疗招聘:咳嗽与咳痰的知识
(一)病因
1.呼吸道疾病 呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。
2.胸膜疾病 如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。
3.心血管疾病 二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时,因肺泡及支气管内有浆液性或血 性 渗 出 物,可 引 起 咳 嗽。 另 外,右 心 或 体 循 环 静 脉 栓 子 脱 落 造 成 肺 栓 塞 时 也 可 引 起咳嗽。
4.中枢神经因素 从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢,可引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。5.其他因素所致慢性咳嗽 如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽等。
(二)临床表现
1.咳嗽的性质 咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽。 干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。 咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
2.咳嗽的时间与规律 突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。 发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘) 等。 长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。 夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结 核 患 者,引 起 夜 间 咳 嗽 的 原 因,可 能 与 夜 间 肺 淤 血 加 重 及 迷 走 神 经 兴 奋 性 增 高有关。
3.咳嗽的音色 咳嗽的音色指咳嗽声音的特点,如,咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;鸡鸣样咳嗽,表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌及喉部疾患或气管受压;金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
4.痰的性质和痰量 痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。 黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期,也可见于慢性支气管炎、肺结核等。 浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。 血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。 上述各种痰液均可带血。 痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘,且排痰与体位有关。 痰量多时静置后可出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死物质。 恶臭痰提示有厌氧菌感染;铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征;黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染;痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出,提示有真菌感染;大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物,提示棘球蚴病( 包虫病) ;粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。 日咳出数百至上千毫升浆液性泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。
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(编辑:常青藤)