执业医师知识之慢性支气管炎知识点学习

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　　执业医师知识之慢性支气管炎知识点学习

　　【导读】在呼吸系统中肺源性心脏病一直以来作为考试的重点和难点，是各种考试，包括事业编、执业医师资格证出题者的宠儿;同时也是许多考生成功路上的拦路虎。肺源性心脏病包括慢性支气管炎和肺气肿，今天华图老师带领大家先学习一下慢性支气管炎，掌握这部分知识，解决这根毒针，扫清绊脚石，为大家成功助一臂之力。

　　1.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是

　　A.MVV↓(<预计值80%)

　　B.流速一容量曲线降低(MEFV ↓)

　　C.FEV1/FVC%<70%

　　D.RV/TLC明显↑

　　E.PEF明显↓

　　【答案】B

　　【解析】慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最大呼气量-容量曲线在50%,75%肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气量更为敏感。

　　2.慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为

　　A.中性粒细胞增多

　　B.嗜酸粒性细胞增多

　　C.咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多

　　D.高热不退

　　E.大咯血

　　【答案】C

　　【解析】慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者。故慢性支气管炎的主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气急。急性发作期的定义为1周内有脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项明显加剧，或重度病人明显加重出现者。

　　3.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是

　　A.吸烟

　　B.感染因素

　　C.理化因素

　　D.气候异常

　　E.过敏因素

　　【答案】A

　　【解析】正常情况下，呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气可发挥过滤加温和湿化的作用。气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等借此可清除气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用，因此下呼吸道一般能保持净化状态。全身或呼吸道局部防御和免疫功能减退(尤其是老年人)则极易罹患慢性支气管炎且反复发作而不愈。病因包括：1.吸烟--本病发病的主要因素。2.大气污染;3.感染因素--感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌为多见，细菌感染每继发于病毒或支原体感染、气道黏膜受损的基础上发生。4.过敏因素;5.其他。

　　4.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为

　　A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链 球菌、葡萄球菌

　　B.流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒

　　C.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌

　　D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌

　　【答案】B

　　【解析】病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒最常见。

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（编辑：yhh）