护士资格考试护理学之从瞳孔大小看疾病
发布时间:2016-12-14 11:23:32 护士资格证考试网 来源:华图教育
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护士资格考试护理学之从瞳孔大小看疾病
【导读】在疾病的发展过程中,瞳孔的变化复杂、多变,常预示着病情的变化,临床护理中仔细观察瞳孔的变化,对诊断、治疗及预后有十分重要的意义。
观测瞳孔应注意的问题:正常瞳孔的直径2~5mm,平均3.5mm,圆形、边缘整齐,对光反射灵敏,双侧正大等圆,位于眼球中央,双侧对称。如果直径大于5mm为扩大,大于6mm为散大,而小于2mm为缩小。
瞳孔大小
瞳孔接受交感和副交感神经的双重支配,交感神经受到刺激或副交感神经受到破坏时瞳孔扩大,反之瞳孔缩小。上述两种神经均受到大脑皮层的控制,额叶和枕叶有调节瞳孔大小的中枢。
瞳孔散大
双侧瞳孔散大,直接和间接对光反射消失,伴视力完全丧失,而神志清楚,表示双侧视神经受损,可见于双侧视神经炎、多发性硬化症等。
双侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,伴有昏迷者,表示中脑动眼神经核受损或小脑扁桃体疝。见于癫痫大发作时、脑干脑炎的晚期、脑血管病、各种脑炎、脑膜炎等多种疾病引起的颅内压增高症及临终前的表现。
一侧瞳孔散大,直接和间接对光反射迟钝或消失,表示原发性动眼神经损害或原发性中脑损害。若神志清楚多表示动眼神经损害,伴有昏迷及对策肢体瘫痪者,表示 中脑损害。若伴会聚调节反应迟缓,表示中脑顶盖病变,见于动眼神经麻痹、脑干的炎症血管病变引起的中脑被盖综合征、脑动脉瘤及占位性疾病引起的中脑顶盖综合征。
一侧瞳孔散大,直接对光反射消失或间接对光反射存在,常伴有视力障碍,表示原发性视神经损害,见于原发性视神经炎,多颅神经炎。
一侧瞳孔进行性散大,对光反映迟钝或消失,伴有意识障碍者,表示颞叶沟回疝。脑干移位压迫动眼神经引起同侧瞳孔散大,见于各种特异性脑炎、脑膜炎和脑血管病及占位性病变引起的颅内压增高症的严重后果。
瞳孔缩小
双侧瞳孔缩小:表示大脑皮层和脑干(以脑桥损害为主)的损害,见于药物中毒(如冬眠灵,巴比妥类,抗精神药,抗癫痫药物)、流脑、蛛网膜下腔出血、脑室或脑桥出血(伴有对光反射消失或意识障碍及去大脑僵直)。
一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,表示动眼神经受到刺激,应注意区别单侧瞳孔缩小还是对侧瞳孔扩大,见于外伤性颅内出血,各种疾病引起的颞叶沟回疝早期,因持续时间短而易被忽略。
一侧瞳孔缩小,对光反射灵敏,表示颅底损害并波及颈动脉周围交感神经丛,见于脑干和上颈髓的肿瘤、炎症、血管病、外伤等单侧病变引起的霍纳氏综合征的海绵窦炎,眶上裂病变的早期亦可见瞳孔缩小。
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(编辑:yhh)