全国执业医师考试知识之认识克林霉素

　　全国执业医师考试知识之认识克林霉素由执业医师资格考试网整理发布。更多关于执业医师考试知识,认识克林霉素,以及执业医师资格考试备考信息。请关注执业医师资格考试网/内蒙古人事考试网！

　　全国执业医师考试知识之认识克林霉素

　　【导读】克林霉素又称氯洁霉素，为林可霉素的衍生物，对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、 女性盆腔及生殖器感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、腹腔内感染等治疗。克林霉素不适用于中枢神经系统感染，因其穿透血脑屏障能力很差。

　　克林霉素注射剂包括盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。由于有些病人“偏信”注射给药方式，且克林霉素注射前不需做过敏试验，所以克林霉素在基层滥用很严重，从而引起很多药物不良反应和药物不良事件。

　　警惕克林霉素注射剂的严重不良反应

　　在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，克林霉素注射剂不良反应/事件问题较为严重，主要以全身性损害、呼吸系统损害、泌尿系统损害为主，其中导致急性肾功能损害、血尿的问题相对突出。

　　1、过敏性休克

　　典型病例：患者，男性，18岁。因急性上呼吸道感染给予盐酸克林霉素注射液0.9g静脉滴注，5分钟后患者主诉头晕，大汗淋漓，面色苍白;测血压 60/40mmHg，继而神志不清。立即停止输液，吸氧，给予肾上腺素1毫克，地塞米松10毫克治疗。5分钟后患者神志清醒，上述症状好转。

　　2、急性肾功能损害、血尿

　　典型病例：患者，女性，44岁。因咽痛、发热，给予克林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理盐水150 ml中静脉滴注，输注后约1小时，患者出现血尿，为全程血尿，尿内无血丝血块，伴腰酸，尿少，次日查肌酐459.5umol/L，诊断为急性肾功能衰竭。

　　3、严重心血管和呼吸抑制

　　克林霉素未经稀释直接推注或大量快速静滴可引起严重心血管和呼吸抑制不良反应，所以克林霉素注射剂需稀释至6mg/ml，注射速度≤30mg/min。即0.6g克林霉素磷酸酯至少稀释于100ml液体内，滴注时间应在20分钟以上，每次不得超过0.6g。

　　不合理用药引起的严重不良事件

　　国家中心数据库中克林霉素注射剂严重不良反应/事件报告分析显示，该产品存在临床不合理使用情况，并且部分不合理用药问题已经是引起严重不良事件的主要原因。不合理用药现象主要表现如下：

　　1、超适应症使用

　　克林霉素注射剂说明书中明确指出，适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的感染性疾病，但国家中心数据库中存在因病毒感染使用克林霉素注射剂的超适应症情况。

　　典型病例：患者，女性，34岁。因口唇疱疹给予克林霉素磷酸酯氯化钠250ml静滴，输液近一半时，患者出现心悸，畏寒，寒战，血压60/30mmHg，给予多巴胺和阿拉明升压治疗。

　　2、剂量过高、用法不当

　　克林霉素注射液说明书中明确提示：本品可静脉滴注给药，也可肌肉注射给药。成人，剂量如下：中度感染：0.6～1.2g/日，可分为2-4次给药;严重感染：1.2～2.4g/日，可分为2-4次给药，或遵医嘱。

　　国家中心数据库显示，超剂量使用情况严重，不合理的减少给药次数并增加每次使用剂量，更易导致不良反应的发生， 而且不能维持有效的血药浓度。

　　典型病例：患者，女性，35岁。因子宫肌瘤伴慢性宫颈炎，拟行腹式子宫全切术，术前小便常规检查正常，肝功能正 常，肾功能检查：肌酐51.4umol/L，尿素3.98mmol/L。术前1天，给予患者注射用盐酸克林霉素2.4g，每日一次静点。术后第1日患者出 现尿量减少。术后第2日，B超检查:双肾实质回声改变,双侧输尿管不扩张;肾功能检查：肌酐363.1μmol/L。

　　3、儿童用药问题

　　满1月或以上小儿，每日15～25mg/kg，分3～4次肌注或静滴;严重感染25～40mg/kg，分3～4次肌注或静滴。

　　尽管说明书在“用法用量”部分都标注了儿童的每公斤体重的用量，但儿童患者仍存在不同程度的超剂量用药现象。

　　典型病例：患儿，男性，2岁8个月，15kg。因扁桃体炎先给予头孢米诺(头孢米诺皮试为阴性)1.0g加入生理盐水100ml静脉滴注。用药两天后， 加用克林霉素0.4g加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，用药1分钟左右，患儿出现喉头水肿，面色苍白，唇紫绀，恶心，呕吐，全身湿冷，立即停药。 给予地塞米松5mg静脉注射，盐酸肾上腺素0.25mg皮下注射，面罩吸氧等治疗后，患儿生命体征基本平稳。

更多执业医师试题资料请关注执业药师资料频道。

　　相关阅读：

2022执业医师考试网
招考信息	报名时间	报名入口	考试大纲
准考证打印	成绩查询	备考qq群	图书教材
备考课程	网络课程	医疗卫生	执业药师

　　以上是关于全国执业医师考试知识之认识克林霉素的全部内容，更多关于执业医师考试知识,认识克林霉素,的相关信息敬请加入执业医师资格考试群 ，及关注执业医师资格考试网

（编辑：yhh）