2018年执业药师每周一练（3.25）(3)

　　重要考点!抗癫痫用药的选择

　　首选

　　全面性发作：强直阵挛性发作(大发作)丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯

　　部分性发作同上+奥卡西平

　　典型失神性发作(小发作)丙戊酸钠、乙琥胺

　　非典型失神、失张力和强直发作丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮

　　重要小结!癫痫类型首选药物

　　1.持续状态：地西泮静注

　　2.大发作：苯妥英钠

　　3.小发作：乙琥胺

　　4.大+小(混合型)：丙戊酸钠

　　5.精神运动发作：卡马西平

　　(二)典型不良反应

　　1.巴比妥类及苯二氮䓬类——见第一节。

　　2.乙内酰脲类(苯妥英钠)

　　——齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。

　　苯妥英钠口诀

　　苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。

　　抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。

　　不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。

　　3.二苯并氮䓬类(卡马西平)

　　——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。

　　4.脂肪酸类(丙戊酸钠)

　　——肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。

　　卡马西平口诀

　　精神发作选西平，还能治疗叉神经。

　　躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。

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（编辑：纳兰耽卿）