护士资格证备考知识点汇总（十一）(2)

　　吸氧法：

　　(一)缺氧程度的判断和吸氧适应证：

　　1.缺氧程度的判断

　　2.吸氧适应证血气分析检查是用氧的客观指标，动脉血氧分压(Pa02)正常值为10.6～13.3kPa，当病人Pa02低于6.6kPa时，应给予吸氧。

　　(1)呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等。

　　(2)心功能不全：如心力衰竭，可使肺部充血而导致呼吸困难。

　　(3)各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。

　　(4)昏迷病人：如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。

　　(5)其他：如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。

　　(二)氧气筒和氧气表的装置：

　　1.氧气筒柱形无缝钢筒，可耐高压达14.71MPa，容纳氧约6000L.

　　2.氧气表由以下几部分组成。

　　3.装表法氧气筒在存放时，应将氧气表装上，以备急用。

　　(三)吸氧法：

　　1.鼻导管法

　　2.鼻塞法可避免鼻导管对黏膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用，适用于长期吸氧的病人。

　　3.面罩法会影响病人饮水、进食、服药、谈话等活动，且翻身易移位。适用于张口呼吸及病情较重的病人。

　　4.漏斗法使用简单，无刺激，但耗氧量大，适用于婴幼儿或气管切开的病人。

　　5.头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。

　　6.氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。

　　7.氧气管道化装置(中心供氧装置)医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理，各用氧单位配有流量表，连接即可使用。

　　8.注意事项

　　(四)氧气吸入的浓度及公式换算法。

　　吸痰法：

　　(一)目的：

　　将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误吸。

　　(二)方法：

　　1.电动吸引器吸痰法

　　2.注射器吸痰法在紧急、无吸引器的情况下，可用50～1OOml注射器，连接吸痰导管，抽吸出痰液或呕吐物。

　　3.中心吸引装置吸痰法该装置将吸引管道连接到各病床单位，使用时插上吸痰装置，连接吸痰导管，打开吸引开关，调节合适大小的负压，试吸通畅后即可进行抽吸，使用非常方便。

　　(三)注意事项：

　　1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

　　2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰;如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作;如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸痰。

　　3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。

　　4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。

　　5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。

　　6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。

　　7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。

　　8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。

　　洗胃法：

　　(一)目的：

　　1.解毒清除胃内毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液通过中和解毒。清除胃内毒物需尽早进行，6小时内洗胃效果最好。

　　2.减轻胃黏膜水肿幽门梗阻的病人，饭后常有滞留现象，通过洗胃，可将胃内滞留食物洗出，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻胃黏膜水肿及炎症。

　　3.为某些手术或检查作准备如胃肠道手术前。

　　(二)方法：

　　洗胃前应评估病人的病情、生命体征、意识状态、口鼻腔黏膜的情况;中毒病人应评估中毒的时间、途径，所服毒物的种类、浓度、剂量等;病人的心理反应、合作程度。

　　根据评估的结果及洗胃的目的，确定洗胃的方法。洗胃法分为两种，即口服催吐法和胃管洗胃法。胃管洗胃法又包括四种：漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法、注洗器洗胃法、自动洗胃机洗胃法。

　　1.口服催吐法指病人口服洗胃溶液，再自动呕出的方法。适用于清醒、能主动配合的病人。

　　2.漏斗胃管洗胃法是将漏斗胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内，再吸引出来的方法。

　　3.电动吸引器洗胃法是利用负压吸引原理，用电动吸引器连接胃管吸出胃内容物的洗胃方法。此法能迅速而有效地清除胃内毒物，较节省人力，且能准确计算灌洗液量，适用于抢救急性中毒。

　　4.注洗器洗胃法是将胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃。

　　5.自动洗胃机洗胃法

（编辑：纳兰耽卿）