2021执业医师考试备考:白血病的临床表现

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2021执业医师考试备考:白血病的临床表现

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　　白血病的临床表现：

　　起病急缓不一。发病急者可以是突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血。缓慢者常因面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止而就医才发现。主要表现如下：

　　(一)正常骨髓造血功能受抑制表现

　　1.贫血 贫血往往是首起表现，呈进行性发展。半数患者就诊时已有重度贫血。

　　2.发热 半数的患者以发热为早期表现。可低热，亦可高达39℃～40℃以上，伴有畏寒、出汗等。

　　3.出血 急性白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各部，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。有资料表明急性白血病死于出血者占62.24%，其中87%为颅内出血。

　　(二)白血病细胞增殖浸润表现

　　1.淋巴结和肝脾大

　　2.骨骼和关节患者常有胸骨下端局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛。

　　3.眼部 粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤可引起眼球突出、复视或失明。

　　4.口腔和皮肤 牙龈增生、肿胀;可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色皮肤结节。

　　5.中枢神经系统白血病(CNSL) 以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直。甚至抽搐、昏迷。

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