变异病毒致广东125人感染，打没打疫苗有何不同?(2)

　　“外轮链”：每到一艘外轮都有风险

　　本轮广东疫情还有一条“外轮传染链”，在深圳盐田港发现，国际货轮“东方温哥华”被视为始作俑者。

　　深圳龙岗社区一住户告诉《财经》记者，5月25日早上，他接到楼管电话通知，在家等待社区工作人员上门做核酸检测，没有说具体原因。

　　等到中午，有四名穿防护服的工作人员和一名小区的保安，入户做核酸检测，口腔和鼻腔都采样。有工作人员告诉他，这个单元有一名住户在深圳盐田港工作。

　　在5月21日-23日，盐田港在给工作人员做七天一次的例行核酸检测时，发现了4名感染者。他们的共同点是都在5月17日同时参与了同一艘国际货轮“东方温哥华”的作业。

　　这条“外轮链”上，至6月5日发现14位感染者，皆为无症状，主要是在盐田港从事国际运输相关工作的高风险职业人群、密接者及相关人员。深圳卫健委副主任常巨平称，“当前疫情局限于盐田港及邻近区域，尚未在其他区域发现新增感染个案，疫情总体可控，大规模扩散蔓延风险较低。”

　　作为全球最繁忙的港口之一，盐田码头是中国进出口贸易的重要门户，与全球近40家大型船公司紧密合作。自5月31日起，盐田港采取消毒、检疫等升级防疫措施。这拖慢了货柜处理速度，码头通道大塞车。据了解，目前盐田港积压超过2万箱出口货柜，每天只开放接收约5000个货柜，此措施实施时间将持续至6月6日。

　　盐田港的疫情也让其他港口更为谨慎，深圳目前共有码头13处，重点从业人员1993人。对纳入“应检尽检”范围的港口从业人员，核酸检测由每七天一次增加至每三天一次。

　　风险无时不在。5月底，马士基旗下一艘大型集装箱船，在从马来西亚的丹戎帕拉帕斯港驶往中国盐田港的途中，发现两例新冠阳性病例，中途返回。

　　两个变异株，谁更霸道?

　　沿着两条传染链上传播出去的病毒毒株不同。在深圳“外轮链”发力的是新冠变异毒株B.1.1.7(Alpha)，广州“早茶链”则是变异毒株B.1.617.2(Delta)。

　　从传播范围和感染者严重程度看，在广东本轮疫情中，Delta在广州造成的影响大于出现在深圳的Alpha。

　　近日印度单日病例增幅超过30万，随着患者病例数目的攀升，Delta成为焦点，兼之，英国的一份研究报告称，根据现有数据，Delta的传染性比Alpha强50%。黄光烈称，此次广州疫情中的Delta，“传播速度非常快，传播力很强”。

　　Delta复制能力增强，而且偏好在上呼吸道，容易传播，也较容易影响年轻人。“因为年轻人活动性强，通过上呼吸道感染的机会自然增高。”香港大学医学院生物化学系教授金冬雁分析。

　　早在2020年10月Delta在印度首次被发现。由于它携带了两个可能对新冠病毒传播力和免疫逃逸能力产生影响的重要突变，因此也被称为“双重突变”病毒。

　　不过这类新冠病毒株并不罕见。最初在南非和巴西发现的变异株也都携带着多个可能影响传播力和免疫逃逸能力的突变。

　　病毒变异不是变异的数量越多越可怕，“最重要的是看变异的性质，微小的变异不需要给予关注”。中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友表示。

　　虽然新冠肺炎在印度大规模流行，但这不完全是病毒变异的原因。印度的公共卫生条件，以及该国政府疫情应对措施不当等问题，均导致了疫情的蔓延。

　　有研究显示，即使在近期印度新冠病例数目激增的时期，受到Delta感染的人数迅速上升，但是它上升的速度和其他同时在印度流行的新冠病毒突变株相比，还没有观察到明显的区别。

　　金冬雁分析，Delta的变异也没有那么可怕。它的传播速度虽然略快一些，致病性却有所减弱。广州“早茶链”上，尚未见重症患者。其中，一名76岁患者也为轻症。

　　实际上，在WHO的定级中，此次出现在深圳“外轮链”的Alpha，更“值得警惕”。WHO将病毒变异分为三类：无须关注的、值得注意的、需要警惕的。Delta为第二类值得关注变异体，威胁性低于Alpha、Beta、Gamma变异株。

　　Alpha更具有致命性。

　　来自伦敦卫生和热带医学学院(LSHTM)、帝国理工学院、埃克塞特大学等多个团队的研究结果显示，最新研究的3382例新冠死亡病例中，有1722例死亡被认为是来自新冠变异病毒株，这表明病毒的变异可能导致死亡风险增加61%。

　　推动英国新一波疫情最常见的就是Alpha，它是2020年末在英国东南部被发现，同样具有传播力更强的特点。

　　WHO欧洲高级应急官员凯瑟琳·斯莫伍德(Catherine Smallwood)曾于2月表示，这种变异株正在一半以上的欧洲国家中明显传播。“尤其在西欧国家，这种毒株的传染速度更快。”

　　国家疾控系统一位内部人士说，变异毒株传播能力增强，会增大防控难度。目前，针对变异病毒传染性增强，WHO没有给出新的防控措施，只是加大现有防控措施的力度。

　　把新冠肺炎变成新冠感冒?

　　随着多种新冠病毒变异株在中国出现，多位疫苗领域专业人士向《财经》记者表示，没有任何一种疫苗能保证接种者100%不被感染。即便感染也只是概率问题，并不代表疫苗失效或是质量不好。

　　这也说明，疫情之下，即便接种了疫苗，保持良好卫生习惯和遵循社交距离指导仍然非常重要。

　　本轮广东疫情中，广州有4名确诊者曾接受过首针疫苗注射。广州新冠肺炎收治定点医院广州第八医院院长雷春亮称，目前发现，只要是接种了疫苗，哪怕没有完成两针次的接种，基本病情都不重。

　　一名西安的医院检验人员，于3月18日确诊新冠肺炎，此前其已经完成了两剂疫苗注射。4月20日，中国疾控中心发表调查报告，认为接种新冠疫苗使得患者临床症状较轻、病程短暂、病毒载量较低几乎没有传染性。

　　在深圳盐田港参与国际货轮作业的工作人员，按规定，是年初就应优先接种新冠疫苗的重点人群。

　　深圳某港口物流公司相关负责人向《财经》记者透露，从2021年开始，公司所有的外勤人员都陆陆续续打了疫苗，“算是强制的，大家应该都打了，应该不会有漏网之鱼”。一家经常进出盐田港的物流公司相关负责人也称，与港口运输相关的人员都已经强制要求打疫苗。

　　接种疫苗后，就算成为感染者，发展成重症的可能性将大大降低。一位国家卫健委人士分析，“打疫苗后，对个体只有好处”，因为打完两针疫苗，八成就不会被感染;就算有不到20%几率感染，也都是轻症，“把新冠肺炎变成了新冠感冒”。

　　到目前为止，深圳“外轮链”上14名阳性病例都是无症状感染者，这或许就与疫苗覆盖率有关。

　　5月23日，深圳市卫健委主任吴红艳通报，当地感染高风险人群接种新冠疫苗任务已全面完成。

　　“从真实世界的数据看，注射疫苗限制了病毒在体内的增殖，主要就体现在重症和死亡率。南美数据显示，完成疫苗接种后，重症率和死亡率都降低了90%以上。实际上新冠最怕的就是重症和死亡，如果死亡率降得很低，对疫情就没有必要再去担心，这就是平常所说的建立免疫屏障。”美国宾夕法尼亚大学医学院副教授张洪涛说。

　　全球已经获批上市和紧急使用的新冠疫苗，保护率都超过50%。保护率，指的是接种者相对未接种者受到免疫保护的概率。

　　“如果不打疫苗100个人里有10个人感染，而打了疫苗是3个人感染，那疫苗的保护率就是70%。”上海疾控中心免疫规划所原主管医师陶黎纳向《财经》记者介绍。

　　英国公共卫生部(Public Health England)公布的一项最新研究显示，接种一剂新冠疫苗3周之后，即使疫苗接种者再次被新冠病毒感染，他们将新冠病毒传播给家庭成员的风险也将降低约40%-50%。

　　那位西安医院检验人员的病毒载量低，就被判定几乎没有传染性。

　　病毒的传播力与人群接种疫苗情况是强关联。多种突变株对印度疫情可能起到了推波助澜的作用，但印度人群的疫苗接种率低于10%也是重要原因。

　　“在南美，人群完成两剂疫苗接种14天后，虽然不会有100%的保护率，但它会降低感染率。”张洪涛说。

　　印度的一项研究显示，印度生产的灭活疫苗COVAXIN，在多种突变病毒株流行的情况下获得78%的防护效力，显示出这一灭活疫苗仍然能够起到保护作用。

　　“如果印度的产品可以，那我们的肯定也可以。”张洪涛说。

　　至6月4日，在中国，居民已有7款可供注射的新冠疫苗。5款是灭活疫苗，1款腺病毒载体疫苗，1款重组蛋白疫苗。

　　这七款疫苗在安排接种前，都经过大量的临床试验测试，证实了其安全性和有效性。5月28日，国家疾控中心和药品不良反应监测中心公布了新冠疫苗在真实世界不良反应数据：2.65亿剂次接种，仅现188例严重不良反应。

　　“公众完全可以放心地选择任何一种疫苗来进行接种。”中国疾控中心研究员邵一鸣说道。现在最重要的是，“大家要快一点儿接种”，新冠病毒始终会变异，要防止完全能够逃脱免疫的变异株出现，就要先阻断传播，不让它再继续变异。

　　《财经》记者获悉，中国已经在针对变异株研究新一代疫苗。从技术路线看，灭活疫苗适合用来快速应对变异株。

　　“整个灭活疫苗工艺不需要做丝毫改变，只是在投料端把原来的早期流行株变为对我们有威胁的变异株。这个生产周期后，这一头出来的就是变异株的疫苗。”邵一鸣说。

　　疫苗优先接种策略

　　由于全球疫苗紧缺，各国的策略都是让重点人群先接种疫苗，在疫苗供应暂时偏紧的情况下，优先保障第二针接种。

　　国内接种的重点人群，包括冷链、医疗卫生、大型商超等从业人员。重点区域是口岸城市、边境地区、大中城市。深圳、广州皆在重点接种之列。深圳盐田区已要求对全区内的目标人群做到疫苗接种100%覆盖;广州也曾开设400多个接种点。

　　随着本土疫情扩散，医务人员忙于核酸检测等工作，广州只得于5月30日叫停新冠疫苗个人预约和社会接种，但针对重点行业、重点人群的集体预约接种仍在有序进行。并且，广州卫健委的提示是，在21天-56天内尽快完成第二针接种。

　　5月31日，中国政府网发布消息称，在6月10日至30日间，新冠疫苗接种将优先安排第二针。这意味着多地将暂停第一针接种。到7月后才可能恢复第一针的社会预约。

　　国内腺病毒载体疫苗，只需注射一针。重组蛋白疫苗需要完成三针注射，这款疫苗3月17日在国内获批紧急使用，由于每剂注射需间隔一个月以上，目前还没有普通人完成全程接种。

　　目前中国使用最为广泛的是新冠灭活疫苗，需要打两针才能完成免疫程序。第一针激发免疫系统产生记忆细胞，第二针诱导更强的抗病毒免疫记忆反应。

　　“科兴灭活疫苗在南美洲的真实世界数据显示，如果只种一针，保护率只有15%左右，所以你必须接种完两针。”张洪涛告诉《财经》记者。

　　最近，学术期刊《科学》发表的一篇论文指出，让更多人接种第一针的做法，在短期内的确能减少新冠的感染率。但从长远来看，只接种一针疫苗有一个巨大的隐患——促进病毒发生变异。

　　这说明倘若不能及时接种完整的疫苗，病毒有可能发生变异，为全球抗疫带来危机。

　　邵一鸣指出，针次的确定是基于科学的数据，“公众一定要完成全程接种，不能半途而废，该打两针打一针，或者该打三针的打两针就不打了，这个就达不到疫苗设定的最佳保护效果，即预防病毒感染、预防发病和预防传播他人的一、二、三级预防”。

　　在5月31日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委疾控局二级巡视员崔钢称，已经要求各地合理安排，留足一个配送周期内的周转量，“确保第二剂接种的需求”。

　　湖北、辽宁、甘肃等省，以及广西、陕西的部分城市已经响应。在辽宁，自6月10日始，除特殊原因，将暂停新冠疫苗第一针接种，全力保障第二针。

　　该省卫健委解释，这是为了防止出现第二针接种不上的情况，集中补种第二针后，就会恢复第一针接种。西安则是优先保障第二针，但第一针仍可进行线上预约。

　　从多地卫健委透露出的信息看，上半年的接种目标是覆盖40%以上的常住人口。可以说，本轮疫苗接种生产供应数量和接种人群规模是有史以来最大的。

　　由于疫苗整体供应、各地接种能力不均衡等问题，目前看，个别省份免疫情况落后于原计划。新任国家传染病医学中心主任、华山医院感染科主任张文宏6月3日在一个会议上透露，目前免疫覆盖率百分之十几。

　　这种情况下，中国无法放松对疫情的“最严防控”。张文宏指出，安徽、上海，还有广州，现在无论是哪个地方，如果不采取对疫情“零容忍”，后果不堪设想，因为还没有建立免疫屏障。

　　作为全国第一梯次推进新冠疫苗接种的重点省份，浙江原定4月底完成40%首针覆盖，即2340万人。至5月9日，全省累计接种将近2000万剂次，其中第一针1537.1万。

　　河南计划在6月底完成40%人口全程免疫。由于第二针间隔不得少于3周，至少要有4000万人在10日前接种首针。至5月31日，第一剂次尚有1000万的缺口。

　　河南省卫健委相关负责人对媒体表示，将通过细化接种计划等方法，“确保如期完成接种任务”。

　　 　　　

（编辑：常青藤）