2021湖南省护士资格考试报名缴费

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　　2021湖南省护士资格考试报名缴费

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　　2021年护士执业资格考试时间定于4月24、25、26日举行，报名工作将于2021年1月6日全面启动。为确保顺利报名，请广大考生仔细阅读以下报名流程。

　　一、2021护士资格考试报名缴费时间

　　北京、天津、内蒙古、辽宁、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东(除青岛考点)、河南、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、西藏、宁夏、新疆兵团考区开通了网上缴费功能，考生通过考点、考区资格审核后，须在2021年2月27日-3月12日期间登录网上报名系统完成网上缴费，未在规定时间内进行缴费的视为自动放弃考试。

地区	报名缴费	山西	报名缴费
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　　二、2021护士资格考试大纲

　　2021护士资格考试涉及的知识模块有哪些?

　　有关的知识模块是指护士在完成上述护理任务时，所体现的相关

　　知识的要求，主要包括与护理工作紧密相关的医学基础知识、护理专

　　业知识和技能以及与护理工作有关的社会医学、人文知识。

　　考试涉及的知识包括：

　　1.护理工作需要的医学基础知识：现代医学的基础知识，包括：

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　　人体生命过程;解剖、生理、病理与病理生理、药理、心理、免疫、

　　医学微生物和寄生虫、营养、预防医学等知识。

　　2.护理专业知识和技能：护理工作中所需要的临床知识和技能，

　　是考试的主要部分。包括：基础护理技能，疾病的临床表现、治疗原

　　则，健康评估，护理程序及护理专业技术，健康教育以及适量的中医

　　护理基础知识和技能。

　　3.护理相关的社会人文知识，包括：法律法规与护理管理、护理

　　伦理、人际沟通知识。

　　上述知识模块中，基础护理、法律法规与护理管理、护理伦理、

　　人际沟通四个模块的考查内容见(五)，其他与临床疾病高度相关的

　　知识模块将以各类常见疾病为背景进行考查。例如，结合“心律失常”，

　　考查考生运用相关医学基础知识、疾病临床表现、治疗原则、健康评

　　估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识和技能来完成临床任

　　务的能力。

　　三、2021护士资格考试备考

　　一、知识点总结：

　　1.肝癌的病因尚未明确，目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。

　　2.转移途径：原发性肝癌的预后远较其他癌为差，早期转移是其重要因素之一。通常先有肝内播散，然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干;肝外转移多为血行转移;再次为淋巴道转移。血行转移部位最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结为最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁和锁骨上淋巴结。此外，向横膈及附近器官直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。

　　3.症状：肝区疼痛为最常见和最主要症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。

　　4.甲胎蛋白测定对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。

　　二、护理措施主要为以下几点：

　　1.加强心理支持，减轻悲哀：在病人悲痛时，应提供一种开放式且支持性的环境，尊重病人，表示同情和理解，并让家属了解发泄的重要性。与家属共同讨论并计划照顾病人的措施，允许家属参与病人的照顾工作，鼓励家属与病人多作沟通交流。通过各种心理护理措施，促进病人的适应性反应。

　　2.减轻或有效缓解疼痛：对肝叶和肝局部切除术后疼痛剧烈者，应给予积极有效的镇痛，若病人有止痛泵则教会病人使用，并观察药物效果及副作用。指导病人控制疼痛和分散注意力的方法。术后48小时，若病情允许，可取半卧位，以降低切口张力。

　　3.改善营养状况

　　(1)术前：原发性肝癌病人，宜采用高蛋白、高热量、高维生素饮食。选择病人喜爱的食物种类，安排舒适的环境，少量多餐。此外，还可给予营养支持、输血等，以纠正低蛋白血症，提高手术耐受力。

　　(2)术后：术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质，直至正常饮食。病人术后肝功能受影响，易发生低血糖，禁食期间应从静脉输入葡萄糖液或营养支持。术后两周内适量补充白蛋白和血浆，以提高机体抵抗力。

　　4.并发症的预防和护理

　　(1)预防出血

　　术前：改善凝血功能，肝硬化病人肝合成的凝血因子减少及因脾功能亢进而致血小板减少;因此，需了解病人的出凝血时间、凝血酶原时间和血小板数等，术前三天给维生素K1肌内注射，以改善凝血功能，预防术中、术后出血。

　　术后：手术后出血是肝切除术常见的并发症之一，因此术后应严密观察病情变化，48小时内应有专人护理，动态观察病人生命体征的变化。手术后病人血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。

　　(2)肝性脑病：

　　术前：术前三天进行肠道准备，链霉素1g，一天两次，或卡那霉素1g，一天两次，口服，以抑制肠道细菌。手术前晚清洁灌肠，以减少氨的来源和消除术后可能发生肝昏迷的部分因素。

　　术后：病人因肝解毒功能降低及手术创伤，易致肝昏迷。肝昏迷常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者。应注意观察病人有无肝昏迷的早期症状，若出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，及时通知医师。避免肝性脑病的诱因，如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药等。禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液(如食醋1～2 ml加人生理盐水100ml)，使肠道pH保持为酸性。口服新霉素或卡那霉素，以抑制肠道细菌繁殖，有效减少氨的产生。使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注。给予富含支链氨基酸的制剂或溶液，以纠正支链/芳香族氨基酸的比例失调。肝昏迷者限制蛋白质摄入，以减少血氨的来源。便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出

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（编辑：野马及川）