2019执业医师考试备考之实证型冠心病的中医治疗方法与药物用法

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2019执业医师考试备考之实证型冠心病的中医治疗方法与药物用法

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　　1、痰浊内阻

　　治法：清化痰浊，宣通胸痹华图`教育网搜集整理。

　　处方：全瓜蒌、薤白头各12克，法半夏、远志、菖蒲各9克，降香4.5克。

　　加减：胸痛甚加延胡、香附;气虚加人参、黄芪;血瘀加川芎、红花;阳虚加附子、桂枝;血脂高加生山楂、生首乌。

　　用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

　　疗效：以上方治疗本病痰浊内阻型79例，心绞痛临床显效44%，好转46.6%，无效9.4%，总有效率为90.6%;心电图疗效显效31.4%，改善26.3%，无效42.3%，总有效率为57.7%.

　　常用成方：温胆汤、导痰汤、瓜蒌薤白白酒汤等。

　　2、胸阳痹阻

　　治法：温通胸阳，行气活血。

　　处方：瓜蒌、薤白头、川芎各12克，桂枝、法半夏各10克，三七粉4.5克(冲)。

　　加减：气虚加人参、黄芪;寒重加附子、干姜;胸闷加降香。

　　用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

　　疗效：以上方治疗本病胸阳痹阻型161例，心绞痛临床显效71例，占44.1%，改善78例，占48.4%，无效12例，占7.5%，总有效率为92.5%;心电图观察13o例，显效24例，占18.5%，改善56例，占43%，无效50例，占38.5%，总有效率为61.5%.

　　常用成方：瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤等。

　　3、气机郁滞

　　治法：行气活血，宽胸开郁。

　　处方：川楝子、柴胡、郁金各10克，延胡索、丹参、川芎各12克，降香6克。

　　加减：痛甚加失笑散;血瘀重加桃仁、红花;气郁化火去川芎，加龙胆草、黄芩。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　疗效：以上方治疗本病气机郁滞型117例，心绞痛临床显效57例，占49%，改善53例，占45.3%，无效7例，占5.7%，总有效率为94.3%;心电图观察74例，显效19例，占25.7%，改善36例，占48.6%，无效19例，占25.7%，总有效率为74.3%.

　　常用成方：金铃子散合失笑散、逍遥散或柴胡疏肝散等。

　　4、心脉瘀阻

　　治法：活血化瘀，宽胸理气。

　　处方：丹参、全瓜蒌、川芎各15克，赤芍、薤白头、蒲黄各12克，五灵脂9克(包)。

　　加减：气虚加党参、黄芪;阴虚加麦冬、五味子;痰浊加二陈汤;胸闷加降香或檀香。

　　用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

　　疗效：以上方治疗本病心脉瘀阻型246例，临床显效73例，占29.7%，改善164例，占66.7%，无效9例，占3.6%，总有效率为96.4%;心电图观察228例，显效65例，占28.5%，改善156例，占68.4%，无效7例，占3.1%，总有效率为96.8%.

　　常用成方：丹参饮合桃红四物汤或血府逐瘀汤等。

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（编辑：Nina）