2019内蒙古医疗招聘—临床专业知识19.4.30.2
发布时间:2019-04-30 14:33:04 内蒙古医疗卫生人才网 来源:内蒙古华图
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2019内蒙古医疗招聘—临床专业知识19.4.30.2
1.男,35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年,血压升高1个月。BP160/100mmHg,尿RBC30-35个/HP,蛋白1.8g/d,血Cr130umol/L,BUN8.2mmol/L。该患者减压首选的药物是:( )
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.a受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
2.女,32岁。血压BP160/100mmHg,Hb80g/L,蛋白(+),颗粒管型2-3个/HP,BUN10umol/L,Scr230umol/L。对该患者不宜采取:( )
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
3.女,28岁。寒战发热伴尿频3天。查体:T39.5℃,右肾区叩击痛,尿常规红细胞5-10/高倍视野,白细胞20~30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程是:( )
A.3天
B.1周
C.4周
D.2周
E.3月
4.女,35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性,尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为:( )
A.14天
B.5天
D.10天
C.7天
E.3天
5.男,58岁,水肿6个月。查体BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d,尿红细胞20-30个/HP;血白蛋白32g/L,血肌酐141umol/L.临床诊断为:( )
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
D.急进行肾小球肾炎
C.无症状蛋白尿
E.肾病综合症
6.女,35岁。妊娠8个月。发热,腰痛,伴恶心、呕吐,尿频、尿急、尿痛1天。查体:T39.5℃,
左肾区叩击痛。血常规:WBC11.9×109/L,N0.82;尿常规:RBC5~6个/HP,WBC30~35个/HP, 尿蛋白(±)。该患者用药最恰当:( )
A.阿奇霉素
B.左氧氟沙星
C.链霉素
D.青霉素G
E.头孢曲松
参考答案与解析
1.【参考答案】E。解析:血管紧张素转化酶抑制剂具有保护肾脏的作用,对出球小动脉的扩张强于入球小动脉,从而降低肾小球内“三高”状态------高压力、高灌注、高滤过。
2.【参考答案】B。解析:解析:慢性肾脏病人治疗应低盐饮食,肾功能不全者应限制食物中蛋白及磷的入量,积极控制高血压和减少尿蛋白,慢性肾炎常有水、钠潴留,可根据尿量适当限水。
3.【参考答案】D。解析:根据患者临床表现诊断可诊断为肾盂肾炎,肾盂肾炎治疗疗程是不少于2周。
4.【参考答案】E。解析:该患者临床表现可诊断为膀胱炎,膀胱炎治疗疗程是3天。
5.【参考答案】B。解析:慢性肾小球肾炎诊断标准:凡尿化验异常(蛋白尿、血尿),伴水肿、高血压病史3个月上,无论有无肾功能损害,均应考虑慢性肾小球肾炎。
6.【参考答案】E。解析:起病急骤,畏寒发热,恶心,呕吐,腰痛,并伴有尿频、尿急等尿路刺激征,尿液呈脓性或血尿,肾区叩击痛,为急性肾盂肾炎,急性肾盂肾炎大多为大肠杆菌感染,故选用对革兰氏阴性菌敏感的药物,该患者为孕妇考虑致畸性头孢菌素类药物最适应。
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