执业药师考试知识之中药炮制的作用(一)

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　　执业药师考试知识之中药炮制的作用(一)

　　【导读】中药来源于自然界的植物、动物、矿物，绝大多数要经过加工炮制后才能使用，在炮制的过程中对中药的药性及成分均会产生影响，现将炮制的作用归纳如下：

　　1.炮制对药性的影响

　　(1)炮制对四气五味的影响

　　四气五味是中药的基本性能之一，它是按照中医理论体系，在临床实践中所得的经验进行系统归纳，以说明各种药物的性能。炮制对性味的影响大致有三种情况：①通过炮制纠正药物过偏之性。如栀子苦寒之性很强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒，称为“反制”。②通过炮制，使药物的性味增强。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性，所谓寒者益寒;以辛热的酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热，称为“从制”。③通过炮制，改变药物性味，扩大药物的用途。如天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉;加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，息风定惊的功效。

　　(2)炮制对升降浮沉的影响

　　升降浮沉是指药物作用于机体的趋向，它是中医临床用药应当遵循的规律之一，与性味有密切关系。一般而言，性温热、味辛甘的药属阳，作用升浮;性寒凉，味酸苦咸的药属阴，作用沉降。升降浮沉还与气味厚薄有关。药物经炮制后，可改变其作用趋向，如大黄清下焦实热之药，经酒制后引药上行，善清血分之热毒。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，经盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。

　　(3)炮制对归经的影响

　　药物作用的部位常以归经来表示，它是以脏腑经络理论为基础的。中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经等。

　　(4)炮制对毒性的影响

　　古代医药著作中所称的“毒”是具有一定毒性和副作用的药物，用之不当，可导致中毒，与现代“毒”的概念是一致的。药物通过炮制，可以达到去毒的目的。去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。这些方法可以单独运绢，也可以几种方法联合运用。如蕲蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等均可去毒，保证临床用药安全有效。

　　2.中药炮制与临床疗效

　　(1)净制与临床疗效

　　由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难以达到治疗目的，甚至造成医疗事故。如巴戟天的木心为非药用部分，且占的比例较大，若不除去，则用药剂量不准，降低疗效;麻黄茎发汗，根止汗，要区别入药，故麻黄茎、根不能混用。

　　(2)饮片切制与临床疗效

　　药材切制的目的是为了提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。如饮片厚度相差太大，在煎煮过程中会出现易溶、难溶、先溶、后溶等问题，浸出物将会取气失味或取味失气，达不到气味相得的要求。

　　(3)加热炮制与临床疗效

　　加热是中药炮制的重要手段，其中炒制、煅制应用最为广泛。药物炒制，其方法简便，在提高疗效、抑制偏性方面作用较大。许多中药经炒制后，可破坏酶，保存苷类成分，如芥子、牛蒡子等;还可产生不同程度的焦香气，收到健脾开胃的作用，如炒谷芽等。

　　(4)辅料制与临床疗效

　　中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会部分发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。

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（编辑：yhh）