执业药师考试知识之药物的适宜溶剂和稀释容积

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　　执业药师考试知识之药物的适宜溶剂和稀释容积

　　【导读】用药咨询：是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、商品学、药品不良反应安全信息等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。

　　药师开展药物咨询，是药师参与全程化药学服务的重要环节，也是药学服务的突破口，对临床合理用药有关键性作用，对保证合理用药有着重要意义。

　　根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。今天给大家介绍护士用药咨询的药物的适宜溶剂和稀释容积。

　　1.药物的适宜溶剂

　　(1)不宜选用氯化钠注射液溶解的药品

　　1)普拉睾酮：不宜选用氯化钠注射液溶解，以免出现浑浊。

　　2)洛铂：氯化钠可促进降解。

　　3)两性霉素B：应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。

　　4)红霉素：静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。

　　5)哌库溴铵：与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。

　　6)氟罗沙星：应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。

　　(2)不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品

　　1)青霉素：结构中有β-内酰胺环，极易裂解而失效。

　　2)头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，易产生沉淀或浑浊。

　　3)苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，可析出沉淀。

　　4)阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，可析出沉淀。

　　5)瑞替普酶：可使效价降低。

　　6)依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：可析出沉淀。

　　2.药物的稀释容积

　　地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中;静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4～8 μg/min，足月引产滴速1μg/min。

　　氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶于注射用水、0.9%氯化钠注射液2ml中;静脉注射时100～500mg溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液10～20ml中;静脉滴注时100～500mg先溶于注射用水2ml中，再稀释于5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射100-500ml中;静注速度为3～5min;静滴时间宜控制在0.4～2h。

　　氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

　　头孢曲松钠肌内注射时，1g溶于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml作深部肌内注射;静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉注射时间2～4min;静脉滴注时1g溶于0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40～100ml中;静脉滴注时间宜控制在0.4～0.5h。

　　配伍禁忌：注意头孢曲松钠不宜与含钙注射液直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。含钙注射液：葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液。

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（编辑：yhh）