执业药师考试知识之患者用药咨询

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　　执业药师考试知识之患者用药咨询

　　【导读】在执业药师考试中，用药咨询：是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、商品学、药品不良反应安全信息等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。

　　药师开展药物咨询，是药师参与全程化药学服务的重要环节，也是药学服务的突破口，对临床合理用药有关键性作用，对保证合理用药有着重要意义。

　　根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。今天给大家介绍患者用药咨询。

　　1.咨询环境

　　紧邻门诊药房或药店大堂、标志明确、环境舒适、适当隐秘、配有必备设备。

　　2.咨询方式

　　以被动咨询居多;面对面或借助其他通讯工具，比如电话、网络或来信询问等。

　　3.咨询内容

　　(1)药品名称包括通用名、商品名、别名。

　　(2)适应证药品适应证与患者病情相对应。

　　(3)用药方法包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示：栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

　　(4)用药剂量包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

　　(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

　　(6)药品的不良反应与药物相互作用。

　　(7)有否替代药物或其他疗法。

　　(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

　　(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

　　4.药师应主动向患者提供咨询的几种情况

　　(1)患者同时使用2 种或2 种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。

　　(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往不良反应史。

　　(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

　　(4)病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

　　(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生)。

　　(6)使用需要进行血药浓度监测(TDM)的患者。

　　(7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

　　(8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

　　(9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等)特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。

　　(10)当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。

　　(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　(12)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。

　　5.需要特别关注的问题

　　(1)对特殊人群需注意的问题

　　老年人：反复交待、语速宜慢、图文帮助!

　　女性：是否怀孕及计划怀孕、是否哺乳、是否月经。

　　肝肾功能不良：有无药物蓄积、有无肝肾损害。

　　(2)解释的技巧：使用描述性、容易理解术语。

　　(3)为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料，如第一次用药的、依从性差的、治疗窗窄的。

　　(4)尊重患者的意愿，保护患者隐私。

　　(5)及时回答不拖延，不要冒失地回答!

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（编辑：yhh）