执业医师考试泌尿系统题目解析及解析

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　　执业医师考试泌尿系统题目解析及解析

　　【导读】泌尿系统一直以来作为考试的重点和难点，是各种考试，包括事业编、执业医师资格证出题者的宠儿;同时也是许多考生成功路上的拦路虎。到目前已经听到许多考生向我抱怨遇到此类题目就靠蒙的情况了，不要担心，今天华图老师带领大家解决这根毒针，扫清绊脚石，为大家成功助一臂之力。

　　1.下述检查结果对区分上、下尿路感染有意义昀是

　　A.尿白细胞管型

　　B.超声示肾盂形态异常

　　C.膀胱穿刺培养示大肠杆菌

　　D.肾区叩痛

　　【答案】：ABCD

　　【解析】：尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起，分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎，肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。尿白细胞管型、超声示肾盂形态异常、膀胱穿刺培养示大肠杆菌、肾区叩痛均提示肾盂肾炎，是上尿路感染，故A、B、C、D都是有区分意义的。

　　2.不属于激素冲击治疗的适应证是

　　A.新月体肾炎

　　B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　C.系膜增生性肾小球肾炎

　　D.局灶节段性肾小球硬化

　　【答案】：BCD

　　【解析】：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，比较少见，大多见于青年人和中年人，儿童与老年人也可发生，但较少见。病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素(甲泼尼龙)冲击疗法。故A是不对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性肾炎)的治疗以休息及对症治疗为主(故B对)，局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故D对，急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C也对。

　　3.能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是

　　A.糖皮质激素

　　B.5-氨基水杨酸

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.奥沙拉嗪

　　【答案】：BCD

　　【解析】：糖皮质激素是控制克罗恩病情活动的最有效药物，但长期维持治疗不能减少复发，而且会产生各种不良反应。克罗恩病的治疗药物有氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂及抗菌药物。氨基水杨酸适用于控制轻型患者的活动性，也可以用于缓解期或手术后的维持治疗用药。抗菌药对控制病情有一定疗效，且对并发症亦有治疗作用。

　　4.关于慢性肾小球肾炎的特征，描述不正确的是

　　A.多数是由急性肾炎发展所致

　　B.病理类型多为新月体肾炎

　　C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭

　　D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病

　　【答案】：ABD

　　【解析】：慢性肾小球肾炎，系指各种病因引超的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，慢性肾炎病因是多样，病理形态不同，常见类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化等。这是临床表现相似的一组肾小球疾病，共同表现是水肿、高血压和尿异常改变。典型病例诊断不难，具有蛋白尿、血尿(相差显微镜检多见多形态改变的红细胞)、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现，病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病。力争把血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白争取减少至

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（编辑：yhh）