2017年全国护士资格考试护理知识之排尿有关的护理技术
发布时间:2016-12-12 11:45:58 护士资格证考试网 来源:华图教育
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2017年全国护士资格考试护理知识之排尿有关的护理技术
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排尿有关的护理技术
1.导尿术
(1)概念:导尿术是在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
(2)操作要点
1)女患者导尿术操作要点
①初步消毒,其原则是由上至下、由外向内。
②再次消毒,原则是由上向下、由内向外。成人宜选用10~12号导尿管,小儿宜选用8~10号导尿管。
③导尿管轻轻插入尿道4~6cm,见尿液流出后再插入1~2cm.
④如需留尿培养标本、用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml,妥善放置.
2)男患者导尿术操作要点
①准备工作同“女患者导尿术”
②左手持无菌纱布包住并提起阴茎,使之与腹壁呈60°角(使耻骨前弯消失,以利插管),嘱患者张口呼吸,用另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20~22cm,见尿液流出后再插入2cm.
(3)注意事项:对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿量不可超过1000ml。
2.导尿管留置术
(1)操作要点
1)同导尿术
2)气囊固定法:使用双腔气囊导尿管时,插入导尿管后,见尿液流出后再插入5~7cm.再根据导尿管上注明的气囊容积,向气囊内注入无菌0.9%氯化钠注射液5~10ml,轻拉导尿管有阻力感,可证实导尿管已经固定.
(2)护理措施
1)保持引流通畅:引流管应妥善放置,避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。
2)防止逆行感染
①保持尿道口清洁
②每日定时更换集尿袋,及时排空,并记录尿量
③一般导尿管每周更换一次
④患者离床活动时,引流管和集尿袋应安置妥当,不可高于耻骨联合,以防尿液逆流;
⑤如病情允许,应鼓励患者多饮水,以达到自然冲洗尿道的目的。
3)训练膀胱功能:可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管,每3~4小时开放1次,使膀胱定时,充盈和排空以促进膀胱功能的恢复。
真题剖析
真题7:患者,46岁,车祸导致高位截瘫合并尿潴留,需长期留置导尿,护理此患者时哪一项是错误的( )
A.鼓励患者多饮水
B.每周更换集尿袋一次
C.每周更换导尿管一次
D.保持尿道口清洁,防止感染
E.每日定时倒尿液,倒尿时引流管不可高于耻骨联合
名师答疑:B,本题考查留置导尿的护理。
3.膀胱冲洗术
膀胱冲洗是利用三通的导尿管,将无菌溶液灌注到膀胱内,再借助虹吸原理将灌注的液体引流至体外的方法.
(1)按医嘱准备冲洗溶液.灌入溶液温度38℃~40℃,前列腺肥大摘除手术后,患者用冰生理盐水灌洗。
(2)实施:按留置导尿管术进行操作,并排空膀胱。
开放式膀胱冲洗术操作要点:①用75%乙醇棉球分别消毒导尿管口与引流管接头处,并将引流管接头用纱布包裹。②膀胱冲洗器吸取冲洗溶液后,接导尿管缓慢注入膀胱,注入时避免压力过大。③注入200~300ml,让冲洗液自行流出或用膀胱冲洗,器轻轻吸出,如此反复冲洗至膀胱冲洗液澄清为止.④流出液不得再注入膀胱,若流出液量<注入液量,应考虑有血块或脓液堵塞留置导尿管,可增加冲洗次数或更换留置导尿管。
密闭式膀胱冲洗术操作要点:①夹闭引流导管,开放冲洗导管,使冲洗液滴入膀胱,滴数为60~80滴/分。当冲洗液滴入200~300ml后或患者有尿意时,夹闭冲洗导管,放开引流导管,将冲洗液全部引流出来.再夹闭引流导管,如此反复冲洗.注意冲洗溶液液面距离床面60cm.滴入速度不宜过快,以免患者产生强烈尿意,导致膀胱收缩,迫使冲洗液从导尿管与尿道之间 隙流出尿道外.如滴入治疗性药物时,须在膀胱内保留30分钟后再引流至体外.②冲洗量500~1000毫升/次,3~4次/天,冲洗过程中要经常询问患者感受,观察引流液性状,若患者出现不适或流出液有鲜血,要停止冲洗,报告医生及时处理。
(3)健康教育:每天饮水量应维持在2000ml左右,使其产生足够的尿量冲洗尿路,预 防尿路感染发生.
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