医疗卫生|执业西药师8月2日每日一练

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　　一、最佳选择题

　　1、磺酰脲类降血糖的作用机制正确的是( )

　　A、刺激胰岛β细胞释放胰岛素

　　B、抑制肝糖原异生

　　C、抑制葡萄糖的吸收

　　D、抑制低聚糖分解为单糖

　　E、对正常人血糖也有明显影响

　　2、糖尿病病人术后早期宜选用下列哪种降血糖药物( )

　　A、正规胰岛素

　　B、那格列奈

　　C、阿卡波糖

　　D、氯磺丙脲

　　E、格列齐特

　　二、配伍选择题

　　A.吡格列酮

　　B.格列本脲

　　C.二甲双胍

　　D.阿卡波糖

　　E.罗格列酮

　　3、长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是( )

　　4、通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是( )

　　5、通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是( )

　　三、多项选择题

　　6、磺酰脲类用药注意点正确的是( )

　　A、合用保泰松等药时应调整用药量

　　B、合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强

　　C、老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应

　　D、老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲

　　E、双香豆素合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应

　　参考答案与华图名师解析：

　　1、A。【解析】磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：①刺激胰岛β细胞释放胰岛素;②增加胰岛素与靶组织的结合能力;

　　2、A。【解析】糖尿病病人由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态而产生胰岛素急性耐受性，此时血中抗胰岛素物质增多。出现急性耐受时，需要短时间内增加胰岛素剂量达数千单位，所以应该早期选用短效类药物正规胰岛素。

　　3、B。

　　4、C。

　　5、D。

　　【解析】本组试题考查的重点为口服降血糖药物作用特点。长期服用格列本脲可抑制胰高血糖索分泌;二甲双胍促进组织对葡萄糖的摄取和利用而降糖;葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收。

　　6、ACDE。【解析】保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，故合用时应调整用药量，以免过量游离型产生低血糖反应。糖皮质激素有增高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药时，使后者作用减弱。老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖反应，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可产生持久性低血糖反应。

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