医疗卫生|生理学重点知识总结（四）(2)

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　　② 影响兴奋性的因素：Na+通道的状态、阈电位与静息电位的距离等;

　　③ 期前收缩和代偿间歇：心室肌在有效不应期终结后，受到人工的或潜在起博点的异常刺激，可产生一次期前兴奋，引起期前收缩。由于期前兴奋有自己的不应期，因此期前收缩后出现较长的心室舒张期，称为代偿间歇。

　　4.动脉血压的形成条件：

　　⑴心血管内有血液充盈;

　　⑵心脏射血。

　　5.动脉血压的形成：

　　⑴前提条件：血流充盈;

　　⑵基本因素：心脏射血和外周阻力。影响因素：①每博输出量：主要影响收缩压;②心率：主要影响舒张压;③外周阻力：主要影响舒张压(影响舒张压的最重要因素);④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：减小脉压差;⑤循环血量和血管系统容量的比例：影响平均充盈压。要会在具体的例子中分析影响因素。

　　6.静脉血压远低于动脉压，而且越靠近心脏越低。静脉压分为中心静脉压和外周静脉压。中心静脉压指胸腔内大静脉或右心房的压力，它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少。中心静脉压升高多见于输液过多或心脏射血功能不全。

　　7.静脉回流的影响因素：

　　①静脉回流的动力是静脉两端的压力差，即外周静脉压于中心静脉压之差，压力差的形成主要取决于心脏的收缩力，但也受呼吸运动、体位肌肉收缩等的影响;

　　②骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流;

　　④ 吸运动通过影响胸内压而影响静脉回流;

　　④人体由卧位转为立位时，回心血量减少。

　　8.心血管活动的神经体液调节

　　神经调节-心血管反射：

　　⑴减压反射：①基本过程;②特点：A压力感受器对波动性血压敏感;B窦内压在正常平均动脉压(100mmHg左右)上下变动时，压力感受性反射最敏感;C减压反射对血压变化及时纠正，在正常血压维持中发挥重要作用。

　　⑵心脏感受器反射：①心房、心室、肺循环大血管壁上存在的感受器总称为心肺感受器;②反射过程;③意义：调节血量、体液量及其成分。

　　心血管活动的体液调节：

　　⑴肾上腺素和去甲肾上腺素:去甲肾上腺素或肾上腺素与心肌细胞上β1受体结合产生正性变力、变时、变传导作用，与血管平滑肌上的α受体结合使血管收缩。肾上腺素能与血管平滑肌上的β2受体结合引起血管舒张;

　　⑵肾素-血管紧张素-醛固酮系统：血管紧张素Ⅱ的作用：①使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多;②增加交感缩血管纤维递质释放量;③使交感缩血管中枢紧张;④刺激肾上腺合成和释放醛固酮;⑤引起或增强渴觉、导致饮水行为;

　　⑶心钠素①心博出量减少、心率减慢、外周血管舒张;②引起肾脏排水、排钠增多;③抑制肾素、醛固酮和血管升压素的释放;⑷局部体液调节因素。

　　9.冠脉血流的特点：安静状态下，中等体重的人，总冠脉血流量占心输出量的4%~5%。左心室单位克重心肌组织的血流量大于右心室。脑循环的特点：脑循环中脑血管舒张收缩程度受到相当的限制，血流量变化较其他器官为小;具有血-脑屏障。

　　10.组织液的生成：

　　⑴组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的，除不含大分子蛋白质外，其他成分基本与血浆相同;

　　⑵有效滤过压是血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力;

　　⑶影响组织液生成的因素：①有效滤过压;②毛细血管通透性;③静脉和淋巴回流等。微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。微循环的主要途径有3条：①迂回通路(营养通路);②直捷通路;③动-静脉短路。

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