2014国考备考申论热点:医患关系

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　　【关键词】

　　医患关系 医疗资源 医疗纠纷

　　【热点背景】

　　1.10月25日，浙江温岭市第一人民医院3名医生被前患者袭击，造成1死2伤。这使医患冲突再度成为公众关注的焦点。

　　2012年12月至2013年7月间，中国医院协会等机构的调查表明，中国医院场所暴力伤医事件逐年递增，每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。

　　“中国医生目前正处于危机之中。”连英国著名医学杂志《柳叶刀》也在去年特别刊出了这篇不涉及医学科技的长文，“最近几年，他们在自己的工作中，正面临着越来越多的涉及个人人身安全的威胁。中国需结束医生面临的暴力威胁。”

　　中青舆情监测室统计，三级甲等医院发生的伤医事件最多，占比达80%。

　　中青舆情监测室对2013年1月以来媒体报道的20件伤医事件进行了统计。从受害者的职业身份来看，一线医生首当其冲，占到75.0%，护士占比为25.0%。

　　与之相对，患者家属是最主要的伤医者，比重高达60.0%，家属一般是因对医护人员的服务、医疗方案等不满，对医护人员下重手。其次是患者本人，占比为30.0%。

　　中青舆情监测室统计，三级甲等医院发生的伤医事件最多，占比达80%。

　　这正体现了我国医疗卫生制度的基本矛盾——“大医院，挤破头，小医院，空荡荡”。有媒体评论认为，频发的医患冲突正源于此，“核心是优质医疗资源供给短缺”。

　　大城市的三甲医院，集中了优势的医疗设备、人员、技术资源，导致人们集中去三级甲等医院看病，从而导致伤医事件发生的概率较高。相比之下，二甲医院及其他等级医院的伤医事件则数量较少。

　　2.中青舆情监测室统计，网络评价中，指责医生“自作自受”的言论盖过了同情理解的声音。网友“颜是颜色的颜”批评温岭医生的举标语行为：“黑吃黑、收红包暗箱操作、视人命如草芥的时候，这些所谓有德的医生又在哪里呢?只不过触及了自己的利益，医生就全体出动反抗。”

　　今年以来频发的伤医案，让医生凋零的不仅是尊严，更是生命。

　　全国人大代表、浙江台州医院院长陈海啸在微博上“哭自己的行业”：“健康是我们共同的梦想，疾病是我们医患共同的敌人。唇亡齿寒，同命相连，皮之不存，毛将焉附?命之不存，梦将附焉?凶杀已为今日医生不该承受的生命之重，何日医生能回归纯纯的治病救人之职能?”

　　而十月以来的多起伤医案后，医生安全仍未得到有效保障，更激化了医护人员“人人自危”的心态。

　　【考点分析】

　　一、概括题

　　结合给定资料，概括当前医患关系紧张的原因。

　　要求：准确、全面、有条理，不超过200字。

　　【参考解析】

　　首先，我国当前医疗保障水平低，医疗保障覆盖率低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支。

　　其次，医患之间认知差距。难以攻克的医学难题与公众对医疗技术的高期望矛盾。医务人员与患者及家属沟通不够。

　　第三，“医闹”兴风作浪，形成恶性循环，使纠纷愈演愈烈。

　　第四，执法人员执法不力，导致恶性事件发展。

　　第五，医院及医务人员专业素质不高，一些医务人员缺乏人文修养，加剧矛盾。

　　二、对策题

　　根据给定资料，试分析指出缓解医患关系紧张的对策。

　　要求：对策具体、可行，条理清晰，不超过300字。

　　【参考解析】

　　1.要进一步深化医药卫生体制改革，完善医疗保障制度，提高公立医院的公益性和充分调动医务人员的积极性。

　　2.要普及医学健康知识，正确认识医疗的实践性、探索性和技术发展的局限性。

　　3.要推进和谐医患关系的环境建设，包括医学的人文理念、医患之间的互信、正确的舆论引导等，形成救死扶伤和尊重医学、爱护医者的良好氛围。

　　4.要依法依规处理医患之间的纠纷，加强医疗纠纷调处机制的建设。

　　5.要切实加强医疗机构的安全防范。卫生、公安等部门要密切配合，加强管理，按需设立警务室。医疗机构要在人防、物防和技防等方面落实好相关要求，妥善有效地处理好一些反复、长期投诉和信访案例。

　　三、公文写作

　　当前医患关系紧张，假定你是某市卫生计生委一名工作人员，为防范再次发生医患事件，请结合给定资料，拟一份《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》。

　　要求：表述简洁，内容充实，条理清晰，不超过500字。

　　【参考解析】

　　关于加强医院安全防范系统建设的指导意见

　　各区、县卫生局：

　　为进一步提高医院安全防范能力，维护医院正常医疗秩序，保护医患双方合法权益，根据国家有关规定，现就加强医院安全防范系统建设提出如下指导意见。

　　一、完善医院安全防范系统日常管理制度和医务人员安全防范制度，健全门卫值守、值班巡查和财务、药品、危险品存放等安全管理制度。

　　二、完善重大医疗安全突发事件应急处置机制和预案，实现警医联动，做好信息上报，加强舆情引导，规范舆情发布，密切监测舆情，防止恶性突发事件升级，确保恶性突发事件的及时、有效处置。

　　三、医院要建立门卫制度，严格各出入口的管理，加强对进出人员、车辆的检查。医院要加强安全防范动态管理，组织保卫人员、保安员定时和随时巡查，第一时间掌握安全总体情况。

　　 　　　

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