内蒙古公务员申论热点 警惕基层医疗机构负债侵蚀公益性(2)
发布时间：2013-03-22 08:48:51 内蒙古公务员考试网 来源：半月谈网 
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由于国家明令禁止金融机构对乡镇卫生院贷款，当前一些基层卫生机构的债务主要由基建承包方的垫资、拖欠的药品供应商的货款、医护人员的集资等组成。负债经营影响了基层卫生机构公益性的发挥。某县级医院院长说，医院6000万元欠债主要是医疗设备供应商、药商等背着，欠了谁的钱，就不能轻易停掉谁的产品供应。
负债也刺激了基层卫生服务机构创收的冲动。如有地方的新农合对县乡医院剖宫产报销设定了上限，很多卫生院见无利可图就取消这项服务，导致大量需要剖宫产的孕妇到省市级医院就诊;有的县级医院则从“额外业务”上动脑筋，新开发了替新生儿洗澡等创收项目。有的孩子从出生到出院，光洗澡就要400元左右，增加了群众负担，医改效果也因此打了折扣。
消赤减债需要综合措施
记者调查发现，国家和省级财政对乡镇卫生机构的投入，一般要求地方财政按20%至40%的资金配套，这成了当前基层卫生机构负债的主因。有的地方有能力配套却落实不到位，而有的地方则确实是面临较大困难。
中部某县卫生局负责人告诉记者，当地财政收入不高，财政部门将要求地方财政配套的项目作了累计，发现如果完全按照规定去做，地方配套资金将达到财政收入的296%。配套资金不到位，一些基层医院被迫负债。
为了遏制“网底”负债，一些基层干部和卫生机构负责人建议从三方面采取措施：
一是完善地方财政投入机制。当前，各地财政对卫生事业的投入，很多都未系统纳入财政预算。国家须明确政府财政投入分担机制和各级政府分担比例，督促地方财政加大对卫生事业的投入，投入要进预算、有常数、设定时间表，避免因“钱不到而事要办”形成新负债。
二是减轻中西部医改地方财政负担。根据其地方财政现状，适当减少医疗、教育等民生事业投入的地方配套。此外，对基层卫生机构已经核定的财政投入，应该及时下达。对已经核定由国家和省负责清偿的老债，偿债资金要尽快到位。
三是清理对医疗卫生机构的收费。长期以来，医疗卫生被视为“创收口”，有基层卫生部门统计，收费部门包括质监、工商、税务、消防、物价、环保、气象、防雷等，有的县每年收费总额达上百万元。为保证公立医院的公益性，一些收费应逐步减免或取消。(《半月谈》记者 苏晓洲 王丽 郭久辉)
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