2019内蒙古医疗卫生考试备考—产力因素对分娩的影响有多大
发布时间:2019-09-28 16:15:53 内蒙古医疗卫生人才网 来源:内蒙古华图
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2019内蒙古医疗卫生考试备考—产力因素对分娩的影响有多大
决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素四个方面,其中产力因素是最常见的影响因素。在妇产科护理学中也是出现频率较高的一个考点,包括产力的构成,各产力在分娩过程中的作用以及主要产力——子宫收缩力的特点。华图的小编就分娩中的产力因素进行介绍。
产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
1.子宫收缩力:是临产后的主要产力,贯穿于整个分娩过程。正常宫缩特点有:
(1)节律性:宫缩的节律性是临产的重要标志。每次宫缩由弱渐强,维持一定时间,随后由强渐弱,直至消失进入间歇期。临产开始时,宫缩持续时间约30秒,间歇期约5~6分钟。随产程进展宫缩持续时间逐渐延长,间歇期逐渐缩短。当宫口开全(l0cm)后,宫缩持续时间长达60秒,间歇期短至1~2分钟。
(2)对称性:正常宫缩起自两侧子宫角部,迅速向子宫底中线集中,左右对称,再以每秒2cm的速度向子宫下段扩散,约在15秒内均匀协调地扩展至整个子宫。
(3)极性:宫缩以宫底部最强、最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍,此为宫缩的极性。
(4)缩复作用:每当宫缩时,子宫体部肌纤维短缩变宽,间歇期肌纤维虽然松弛,但不能恢复到原来的长度,经反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称为缩复作用。
2.腹壁肌及膈肌收缩力(腹压):是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高,促使胎儿娩出。腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效。过早使用腹压易使产妇疲劳和造成宫颈水肿,导致产程延长。第三产程使用腹压还可迫使胎盘娩出。
3.肛提肌收缩力:有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部位于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,有助于已剥离的胎盘娩出。
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(编辑:yu)