2019内蒙古医疗卫生考试备考——瘿的分类及临床表现

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　　2019内蒙古医疗卫生考试备考——瘿的分类及临床表现

　　在医疗考试中，我们会不断的遇到病案分析题，这一题型就要求我们对每个疾病的临床表现、辅助检查的标准熟记于心，华图将气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈做一个总结，方便同学们对比记忆。

病名	临床表现	辅助检查
气瘿	初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，随喜怒消长，伴急躁易怒，善太息。	1.B超提示甲状腺增大，甲状腺多发囊性、实性或囊实性结节。 2.颈部X线判断有无气管受压、偏移。
肉瘿	肉瘿是指颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，肿块多为单个，如肉之团，随吞咽动作而上下移动。	1.B超提示甲状腺内有实质性肿块，或有液性暗区，边界清楚，有包膜，多为单个。 2.甲状腺同位素扫面为热结节，伴有FT3，FT4升高。
石瘿	结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移，属于恶性病变。	1.甲状腺同位素扫面为冷结节，超声和CT检查显示甲状腺肿物质地不均，内有沙粒样钙化，边缘不清。 2.穿刺细胞学或活组织病理检查可确诊。
瘿痈	瘿痈发病前多有感冒、咽痛等病史。颈部肿胀多突然发生，局部焮红灼热，按之疼痛，其痛可牵引至同侧头部、耳后枕部，活动或吞咽时加重，按之质地坚硬压痛明显，伴发热、畏寒等，发热以午后发热为甚。严重者可有声嘶、气促、吞咽困难。	1.初期血清T3，T4升高，甲状腺吸碘率降低，两者呈分层现象。 2.血层增快，白细胞数及中性粒细胞比例正常或增高。 3.后期可以出现短暂的甲状腺功能减退。

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（编辑：yu）