2019执业医师考试(中医)备考之风湿关节炎的临床表现是什么
发布时间:2019-09-17 10:15:57 执业医师资格考试网 来源:华图教育
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类风湿关节炎的临床表现是什么
(一)临床特点
多以缓慢、隐袭方式发病。受累关节以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见,其次为足、膝、踝、肘、肩、颈、颞颌及髋关节。
(二)关节表现
1.晨僵 经夜间休息后,晨起时受累关节出现较长时间的僵硬、胶黏着样感觉,一般持续1小时以上。其持续时间长短反映滑膜炎症的严重程度。
2.疼痛与压痛 疼痛及压痛往往是出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节,其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性,但时轻时重。
3.肿胀 呈对称性,以腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节最常受累。
4.关节畸形 多见于较晚期患者,可为关节骨质破坏造成的纤维性强直或骨性强直华图教育`网搜集整理,也可为关节周围肌腱、韧带受损,肌肉痉挛或萎缩,致使关节不能保持正常位置,而出现关节脱位或半脱位。常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形,纽扣花畸形等。
5.关节功能障碍 美国风湿病学会将其分为4级:①Ⅰ级:能照常进行日常生活和工作;②Ⅱ级:能生活自理,并参加一定工作,但活动受限;③Ⅲ级:仅能生活自理,不能参加工作和其他活动;④Ⅳ级:生活不能自理。
(三)关节外表现
类风湿结节 是本病较特异的皮肤表现,多在关节的隆突部位及皮肤的受压部位,常提示疾病处于活动阶段。
类风湿血管炎 重症患者可见出血性皮疹,或指(趾)端坏疽、皮肤溃疡、巩膜炎等。
肺 多伴有咳嗽、气短症状,并有X线片异常改变。
心脏 可伴发心包炎、心肌炎和心内膜炎。
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(编辑:Nina)