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  • 2018年执业医师备考资料三十七

    发布时间:2018-06-15 10:58:00 护士资格证考试网 来源:华图教育 护士资格证考试群 华图在线APP

      2018年执业医师备考资料三十七护士资格证考试网整理发布。更多关于2018年内蒙古执业医师考试备考资料,2018年内蒙古执业医师考试题,以及护士资格证考试备考信息。请关注护士资格证考试网/内蒙古人事考试网

    认识泻药

    2018年执业医师备考资料三十七

      治疗功能性便秘的导泻药物主要有 8 类,分别是容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力药、促分泌药、栓剂泻药和益生菌,下面由华图带领大家来分别看一下。

      一、容积性泻药

      包括麦麸、葡甘聚糖等。均为不被肠道吸收的大分子物质,通过吸收水分,增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用。主要用于轻度便秘患者,尤其适用于老年人。

      (1)小麦纤维素

      用法用量:成人:一次 3.5 g,一天 2~3 次,至少 1 周,之后逐渐减量至每日 2 次或 1 次;每日清晨均应服药。

      6 个月以上儿童:一次 1.75 g,一天 1~2 次,至少 1 周,之后逐渐减量至每日 1 次;每日清晨均应服药。

      可加入食物或饮料中服用,每次用 200 mL 左右的液体一起服用可达最佳效果。

      (2)葡甘聚糖

      用法用量:成人:一次 0.6~1.2 g,一日三次。

      儿童:一次 0.3~0.6 g,一日三次,首次剂量可加倍。

      见效后,维持剂量每日 0.9~1.8 g,可一次顿服。空腹以温水 150 mL 送服。

      糖尿病、高脂血症一次 0.9~1.2 g,一日三次。

      服药时应补充足够的液体,24 小时起效。

      二、渗透性泻药:包括双糖类制剂、盐类泄剂、聚乙二醇。

      (1)双糖类制剂:不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积,刺激肠蠕动。在结肠中可被分解为乳酸和乙酸,促进生理性细菌的生长。

      乳果糖:用于轻、中度便秘的治疗,糖尿病患者慎用大剂量。

      用法用量:一次 10~20 g,一日一次,口服,起效可能需 24~48 小时。若有必要可增量至一日 40 g。

      (2)盐类泻药:在肠道不完全吸收,使水分渗入肠腔。过量可引起电解质紊乱,老年人和肾功能减退者慎用。

      硫酸镁用法用量:结晶粉:一次 5~20 g,清晨空腹服用,同时饮 100~400 mL 水,也可用水溶解后服用。溶液:一次 10~40 mL,清晨空腹服用。

      (3)聚乙二醇:口服后不被肠道吸收、 代谢,能吸附肠道水分。不含盐、糖,不良反应少,老人及 8 岁以上儿童均适用。

      聚乙二醇用法用量:每次 10 g,每天 1~2 次;或每天 20 g,一次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用。

      三、刺激性泻药:包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药)和蓖麻油等。作用于肠神经系统,增强肠道动力和刺激肠道分泌,减少吸收,促进排便。

      此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应,长期使用还可能导致不可逆的肠神经损害。长期使用蒽醌类泻药可致大肠黑变病。在动物实验中还发现酚酞可能有致癌作用。

      适用人群:终末期患者,或经膳食改变或渗透性、容积性泻药治疗无效的病人。

      比沙可啶用法用量:5~10 mg,每日一次,口服。不得与牛奶及抗酸药同服。建议短期、间断使用刺激性泻药。

      四、润滑性泻药:代表药物为石蜡油,过去是慢性便秘和大便失禁的主要治疗药物。而今已主要被渗透性轻泻药替代。

      石蜡油:润滑并刺激肠壁,软化大便,使粪便易于排出。不可长期服用,否则易引起脂溶性维生素吸收不良,并影响钙、磷吸收。

      五、促动力药:作用于肠神经末梢,释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力,对慢传输型便秘有较好的效果。

      普卢卡必利:用于治疗泻药疗效不佳的成年女性慢性特发性便秘,及慢性疼痛 (非癌性)患者由阿片类药物引起的便秘。

      用法用量:可在一天中任何时间服用,2 mg,每日一次,口服。

      严重肾功能不全及严重胃肠道炎症性疾病禁用。不建议 18 岁以下人群使用。

      六、促分泌药:包括鲁比前列酮、利那洛肽,可刺激肠液分泌,促进排便。目前尚未在我国上市。

      七、栓剂泻药:刺激胃肠反射,刺激直结肠蠕动而促进排便,并起到润滑作用。适用于便意少的排便困难患者,及粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。

      开塞露用法用量:将容器瓶盖取下,涂以油脂少许,缓慢插入肛门,然后将药液挤入直肠内。

      成人一次 1 支;儿童一次 0.5 支。

      八、益生菌:调节肠道微生态,抑制致病菌繁殖,老少皆宜。不得与抗酸药、抗菌药及有吸附作用的药物,如铋剂、蒙脱石散等联用。

      小结:轻、中度便秘患者首选容积性及渗透性泄剂;所有人群都应慎用刺激性泄剂,且只能短期、间断使用;慢传输型便秘可以加用促动力药。孕妇首选小麦纤维素颗粒;老年人可首选容积性泻药、聚乙二醇、益生菌,但慎用盐类泻药;糖尿病患者慎用大剂量乳果糖;肾功能减退者慎用盐类泻药、促动力药。以上措施无效可选用栓剂泻药。必要时还可以采用生物电反馈、心理调节等手段。

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    (编辑:纳兰耽卿)

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