2018年医疗备考每周一练二十五

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　　2018年事业单位联考笔试时间定于5月26日，内蒙古华图针对医疗卫生类(E类)事业单位联考的同学特别推出联考E类课程，想参加2018上半年事业单位联考的小伙伴们，要早做规划，把握好备考进度，顺利上岸。

《综合应用能力(E 类)》考点预测

　　招聘岗位专业知识应用能力部分主要测查应试人员运用岗位专业知识进行分析、判断和解决实际问题的能力，以及实际操作技能、沟通技能、临床思维技能和应具备的个人素养。

　　【中医岗重要考点】

　　胃痛(胃阴亏虚)：

　　诊断分析：胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，故胃脘隐隐灼痛;胃阴亏虚，受纳无权， 故似饥而不欲食;阴虚津少，无以上承，则口燥咽干、口干不多饮。阴虚液耗，肠道失润， 故大便秘结。五心烦热，舌红少苔或光剥无苔，脉细数乃阴虚内热之象。

　　治法：久病不复，郁热伤阴，胃阴亏虚，需养阴益胃，调理脾胃，和中止痛。 代表方：一贯煎合芍药甘草汤。

　　【西医岗重要考点】

　　常见急腹症的鉴别诊断：

　　(1) 胃十二指肠急性穿孔：溃疡病史，突发持续上腹剧烈疼痛，很快扩散全腹，可有轻度休克。体检有腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失。X 线膈下有游离气体，确诊。

　　(2) 急性胆囊炎：进食油腻食物，右上腹剧烈绞痛，放射至右肩及右背。体检右上腹有压痛和肌紧张，Murphy 征阳性。B 超显示胆囊增大、壁厚，并可见胆囊结石影。

　　(3) 急性胆管炎：剑突下区剧烈疼痛，放射至右肩。伴寒战高热，可有黄疸。

　　(4) 急性胰腺炎：暴饮暴食或饮酒后发病，上腹偏左侧腹痛，持续剧烈，可向肩部放射。恶心、呕吐后腹痛不缓解。血或尿淀粉酶明显升高，血脂肪酶升高更有诊断价值。

　　(5) 急性阑尾炎：转移性腹痛和右下腹固定压痛。三维彩超检查可见炎性肿大的阑尾。

　　(6) 小肠急性梗阻：首发症状为突然剧烈的腹部绞痛，伴肠鸣，部位于脐周，腹痛后立即恶心呕吐，随即腹痛减轻。腹部立位片显示小肠扩张充气并见明显的液气平面，确诊。

　　(7) 钝性伤后急性腹痛：急腹症的症状和体征。腹部穿刺诊断。

　　(8) 妇产科疾病：①急性盆腔炎;②卵巢肿瘤蒂扭转;③异位妊娠。

　　【护理岗重要考点】

　　烧伤的初步急救：

　　(1) 保持呼吸道通畅，吸氧，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。

　　(2) 预防休克发生：马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速补液。

　　(3) 保护烧伤创面：衣裤剪开后取下，不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。 根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面。

　　(4) 心理护理：鼓励患者，做好解释工作，时疏导患者的心理，增强患者信心。

　　【药学岗重要考点】

　　配制 5%碘溶液 100ml 用于外用消毒，具体操作步骤和主要注意事项：

　　制备步骤：(1)称取碘化钾 10g 于 100ml 烧杯中。(2)加约 10ml 蒸馏水，搅拌使溶解配成浓溶液。(3)用蜡纸称取碘 5g，加碘于烧杯中溶解。(4)将上述溶液转入 100ml 量筒中。

　　(5) 用少许蒸馏水洗烧杯，洗液并入量筒中。(6)最后加适量蒸馏水至全量，混匀即得。

　　注意事项：(1)碘化钾在复方碘液中起助溶剂和稳定作用，因碘有挥发性又难溶于水

　　(1:2950)，碘化钾可与碘生成易溶性配合物溶解，同时此配合物溶解可减少刺激性。(2)碘具有腐蚀性，称量时可用玻璃皿或蜡纸，不宜用纸，并不能接触皮肤与粘。(3)碘溶液具有氧化性，应贮存于密闭玻璃瓶内，不能直接与木塞、橡胶塞及金属塞接触。为避免被腐蚀， 可加一层玻璃纸衬垫。

　　【公共卫生管理岗重要考点】

　　食物中毒现场采样

　　1. 采样器材准备

　　采样用具：灭菌盐水的试管、灭菌广口容器、镊子、灭菌棉枝、试管架、酒精灯、规格 板、具有封口条的胶袋、低温保温箱(包)。

　　防护用具：口罩(一次性)、医用手套(一次性)、白大衣(或防护服)、含氯消毒液或75%酒精。

　　样品采样登记用品：标签贴纸、封条、油性双头笔;个案调查表、样品采集记录表等。

　　2. 采样方法：剩余食物，炊具、容器，患者呕吐物、粪便、洗胃液及咽喉涂抹标本采取病人的新鲜呕 吐物和排泄物，避免混入其他物质。

　　3. 一般采样步骤

　　(1) 采样至少 2 人，组织人员到达某市中学食堂，出示“采样员证”，由中学派人员陪同，按规定方法采样。

　　(2) 对样品进行编号签封，并填写“样品采集记录表”一式 3 份，详细记录样品名称、采样的时间、地点、方法、数量等，最后采样者和被检查单位在“样品采集记录表”上签字 。

　　(3) 必要时，应作现场情况调查，(如原料来源、加工方法、运输保存条件、销售各环节的卫生状况及有关证件等)并作详细记录。现场监测时，应准确记录所测数据。

　　4. 样品送检：采集样品后，最好立即送检，如条件不许可时，最好也不超过 4 小时。夏季送检样品时， 应注意冷藏，但不得在样品内加入任何防腐剂。

　　应附详细送检申请单，填明样品名称、件数、重量、来源、送检时间、中毒表现、有限 范围的检验项目、采样条件(容器是否灭菌、有无封签)、送样人。

　　送检样品必须有牢固的标签，标明样品名称、编号、采样人、采样日期，严密封闭包装。

　　【医学技术岗重要考点】

　　临床检验各项报告将惯用单位改为国际单位(SI)制一般有下面几种变换方法：

　　(1)凡一价元素(如 K+、N+、Cl-)原来以 mEq/L报告者，改为 mmol/L，其值不变。如多价者，即“mEq/L÷价数=mmol/L”。

　　(2)除蛋白质(包括血红蛋白)及酶以外，所有临床化学项目，均以“mol/L，(因数值不一， 可用“mmol/L”或“μmmol/L”)报告。其换算方法是：

　　SI 制单位=惯用单位×换算系数;惯用单位=SI 制单位÷换算系数;换算系数=1/相对分子质量×10。如葡萄糖相对分子质量为 180，则葡萄糖换算系数为：1/180×10=0.0555

　　(3)蛋白质类使用“g/L，或“mg/L”报告方式。

　　(4)凡使用“%”者改为“0.××”。如白细胞分类中“N60%”改为“N0.60”。其他如蛋白电泳等均改为“0.××”。

　　(5)血细胞和体液细胞计数过去报告为××/mm3(或/μL)，现改为 1升(1L)中细胞数， 分子以×10x“表示

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（编辑：纳兰耽卿）