2018年执业医师备考资料三十六

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神经系统检查常见问题

　　1.神经反射检查的内容。

　　答：神经反射检查包括浅反射、深反射和病理反射检查。浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。深反射包括：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射、阵挛等。

　　2. 下腹壁反射消失见于?

　　答：双侧均消失见于胸椎11到12的病变。

　　3.脑膜刺激征的临床意义。

　　答：为脑膜受激惹的体征。阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

　　4.坐位与卧位肱二头肌反射检查有否相同?

　　答：有区别。卧位时，病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊。而坐位时，病人前臂置于医生前臂上。

　　5.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义。

　　答：为腱反射极度亢进的表现，可在锥体束损伤时出现，为一连串持续的有节律的肌收缩反射。而在中枢神经兴奋性增高或神经官能症患者中亦可出现阵挛，但均不持续，最多不过阵挛几下而已。

　　注意：“1”单侧性病理反射(征)较双侧性更有确切的临床意义;“2”脊髓的锥体束损伤比脑(及脑干)的锥体束损伤时，病理反射更明显而持久。

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（编辑：纳兰耽卿）