2018年执业医师备考资料三十五

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心脏检查常见问题

　　一、心脏视诊

　　1. 心脏正确解剖位置和搏动范围。

　　答：心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm处。心尖搏动范围直径：2~2.5cm

　　2. 描述常见的三个心前区异常搏动。

　　答：胸骨左缘第3～4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。

　　3. 心前区膨隆的临床意义。

　　答：心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

　　4.负性心尖搏动的意义

　　答：心尖搏动时内陷。见于心包积液，缩窄性心包炎，心包和周围组织粘连

　　二、心脏触诊

　　1. 心包摩擦感最清晰位置。

　　答：在胸骨左缘第3、4肋间易触及，坐位前倾及呼气末(使心脏靠近胸壁)更明显。

　　2.请说出心前区触及震颤的常见临床意义

　　答：心前区触及震颤是器质型心血管的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病，心脏二尖瓣狭窄，主动脉狭窄，肺动脉狭窄。

　　三、心脏叩诊

　　1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩?

　　答：从左第5肋间开始。

　　四、心脏听诊

　　1.心尖部听到舒张期杂音，听诊还需要进一步注意哪些?

　　答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。

　　2. 心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别?

　　答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别。

　　3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病?

　　答：收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄;舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

　　4.胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么疾病?

　　答：先天性心脏病如动脉导管未闭。

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（编辑：纳兰耽卿）