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2018年执业药师每周一练(4.5)

2018-04-11 16:48:00 执业药师考试网 http://nmg.huatu.com/zyyaoshi/ 文章来源:华图教育

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  2018年执业药师考试依旧是各界考生十分关注的一项考试,今天小编就为大家准备了一些关于2018年执业药师考试的备考资料,仅供各位考生参考!

2018年执业药师每周一练(4.5)

第一单元 精神与中枢神经系统疾病用药

第一节 镇静与催眠药

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

  ●小剂量——镇静、催眠;

  ●中剂量——麻醉;

  ●大剂量——昏迷,甚至死亡。

  ●脂溶性高,作用快——异戊巴比妥;

  ●脂溶性低,作用慢——苯巴比妥。

  2.苯二氮䓬类——激动苯二氮䓬受体——抑制中枢神经系统。

  ●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮

  ●阿普唑仑

  地西泮——吸收最快。

  【地西泮】——用于:

  1.焦虑:镇静催眠

  2.抗癫痫——补充:癫痫持续状态——首选。

  3.抗惊厥,并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

  4.手术麻醉前给药。

  地西泮口诀

  镇静焦虑助睡眠,癫痫持续是首选;

  对抗惊厥效果好,中枢肌松解痉挛。

  【注意事项

  (1)原则上不应作连续静脉滴注,但在癫痫持续状态时例外。

  (2)不要骤然停药——防止反跳现象。

  (3)治疗癫痫时,可能增加癫痫大发作的频度和严重度,需要增加其他抗癫痫药用量。

  3.其他类——特异性更好、安全性更高。

  (1)环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

  (2)含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。

  (二)典型不良反应

  1.巴比妥类

  ①常见:“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。

  ②依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量,或出现心因性依赖、戒断综合征。

  ③剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药!

  2.苯二氮䓬类

  ①耐药性;

  ②突然停药——反跳现象、依赖性、残余(后遗)效应。

  ③精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。

  3.其他类

  ①唑吡坦:共济失调、精神紊乱。

  ②佐匹克隆:嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。

  (三)药物相互作用

  主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢,还可加速其他药物代谢——降低疗效。

  ①合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效,增加肝中毒危险。

  ②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。

  ③与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。

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(编辑:纳兰耽卿)

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