2017执业医师考试知识点汇总之精神病学

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　　下面是小编为大家整理的临床执业医师考试历年必考项-精神病学的相关知识，请各位考生认真研读。

　　1.幻觉：幻听最常见。

　　内脏幻觉：躯体异常知觉。

　　功能性幻觉：该器官。

　　反射性幻觉：另一器官。

　　2.思维形式障碍思维奔逸：见于躁狂症。

　　思维迟缓：见于抑郁症。

　　思维贫乏：见于慢性精神分裂。

　　思维散漫：答非所问。

　　思维破裂：支离破碎。

　　思维中断思维插入：一个异己思维强制插入。

　　强制性思维：许多异己思维强制插入。

　　强迫性思维：自己思想反复出现。

　　思维化声3.思维内容障碍：妄想：与事实不符，坚信不疑，涉及本人利害，个人独特性，时代色彩。

　　被害妄想：最常见。

　　关系妄想：别人议论自己，但未听见。

　　物理影响妄想(被控制感)被洞悉感虚无妄想：坚信患重病。

　　钟情妄想：坚信被异性钟情，见于女性。

　　嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠，见于男性。

　　4.记忆增强：不好的想忘忘不掉。

　　界限性遗忘：选择性遗忘，见于癔症。

　　5.情感障碍情绪高涨：见于躁狂症。

　　情绪低落：见于抑郁症。

　　焦虑：对未知的未发生的事情。

　　恐惧情感淡漠情感倒错：情感表现与内心体验不符。

　　6.意志增强：见于妄想。

　　意志减弱：见于抑郁症、慢性精神分裂。

　　7.协调性精神运动性兴奋：见于躁狂症。

　　不协调性精神运动性兴奋：见于紧张型精神分裂症的兴奋。

　　木僵：固定姿势，无意识障碍。

　　蜡样屈曲：任人摆布，无意识障碍。

　　8.自知力：对自己精神疾病认识和判断的能力。

　　9.脑衰竭综合征：易兴奋、易疲劳，最缺乏特异性。

　　10.急性脑综合征(谵妄)：急性、一过性、广泛性认知障碍，以昼轻夜重的意识障碍为主要特征。最多见的幻觉：幻视。

　　11.慢性脑综合征(痴呆)：缓慢出现的智能减退。早期近记忆障碍。

　　12.阿尔茨海默病AD：退行性变，脑皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少。病程缓慢不可逆，近记忆障碍为首发最明显，智能损害为核心。早期人格改变，丧失自知力。Hachinski评分>7分。

　　13.血管性痴呆VD：常有脑卒中或TIA病史，病程较急，呈阶梯式恶化且波动较大，早期近记忆障碍，人格改变少见，自知力存在，妄想、抑郁最常见，Hachinski评分<4分。

　　14.以近记忆障碍为主：谵妄，痴呆，遗忘综合征，AD。

　　无意识障碍：痴呆，遗忘综合征，AD。

　　有意识障碍：谵妄，VD(短暂)。

　　15.躯体疾病所致精神障碍共同特点：与原发病严重程度呈平行关系，时间上先后关系;急性→意识障碍，慢性→智能障碍和人格改变;缺少独特症状;积极治疗原发病并及时处理精神障碍可使症状好转;昼轻夜重。

　　16.甲亢→精神运动性兴奋;甲减→抑郁症;糖尿病→抑郁和焦虑。

　　17.精神活性物质：阿片类最常见。

　　依赖性：躯体(生理)+心理(精神)。

　　耐受性：增加使用剂量。

　　美沙酮替代脱毒治疗。

　　18.戒断综合征：6～8h出现，24～48h高峰，72h后减轻。

　　戒酒综合征：6～28h出现，72～96h达极限。

　　19.慢性酒中毒：遗忘综合征(记忆障碍、虚构、定向障碍)，Wernicke脑病(Vit B1缺乏)。

　　治疗：地西泮+氟哌啶醇。

　　20.精神分裂症：多基因遗传疾病，多发于青壮年，一般无意识障碍和智能障碍。

　　阳性症状：幻觉，妄想，思维联想障碍，不协调的情志活动。

　　阴性症状：思维贫乏，情感淡漠，意志减弱。

　　有诊断意义：言语性幻听，原发性妄想，情感反应与外界刺激不相符。

　　21.单纯型：阴性症状为主。

　　青春型：阳性症状为主。

　　紧张型偏执型：最常见，妄想伴幻听，治疗效果好。

　　22.抗精神病药物：早期、足量、足疗程、单一、个体化、小剂量逐渐增至有效治疗量。

　　第一代：作用于锥体外系，多用于阳性症状。氯丙嗪→急性躁动;舒必利→伴抑郁;三氟拉嗪→阴性症状;安坦→副作用(震颤麻痹、**不能、运动障碍)。

　　第二代：“酮、平”，副作用小，多用于阴性症状。利培酮为首选。

　　急性治疗期(至少6周)、巩固治疗期(3～6个月)、维持治疗期(1年以上)。6周无效换药。

　　23.躁狂症：三高症状：情感高涨(基本)、思维奔逸、活动增多。

　　治疗：首选碳酸锂，抗精神病药，苯二氮卓类，电抽搐。

　　24.抑郁症：三低：情绪低落(基本)、思维迟缓、意志活动减弱。三无：无望、无助、无价值。三自：自责、自罪、自杀。精神运动性迟缓或激越，早醒性失眠。

　　药物治疗为主：三环类抗抑郁药最常用(“米”)，5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs(氟西汀、舍曲林)，电抽搐(用于自杀、木僵)。

　　25.双向障碍：反复发作(≥2次)，躁狂抑郁交替，发作间歇完全缓解。

　　26.惊恐障碍：急性焦虑障碍，突发突止，有濒死感，间歇期正常，发作期意识清晰。

　　治疗：三环类抗抑郁药(氯丙帕明效果最好)，苯二氮卓。

　　27.广泛性焦虑障碍：慢性焦虑障碍，焦虑症最常见形式，过度担心为核心。常用β阻(心得安)。

　　28.强迫障碍：强迫观念(最主要)+强迫行为。明知不可为而为之。有意识的自我强迫与反强迫并存。氯米帕明最常用。

　　29.癔症：分离障碍+转换障碍。解离症状：丧失对自我身份识别和对过去的记忆。转换症状：遭遇无法解决的问题和冲突时，产生的不快心情以转化为躯体症状的方式出现。暗示治疗，清醒后再心理治疗。

　　30.夜惊：儿童夜间睡眠后较短时间内发作，持续1～10min，不能回忆。

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（编辑：纳兰耽卿）