内蒙古医疗招聘:肺动脉高压与肺源性心脏病的临床表现
发布时间:2017-01-19 17:29:45 内蒙古医疗卫生人才网 来源:华图教育
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【导读】电轴右偏、额面平均电轴≥+90 度;②V1R / S≥1;③重度顺钟向转位;④RV1+SV5≥1.05mV;⑤V1~ 3导联 QRS 波呈 qR、QS、qr( 需除外心肌梗死);⑥肺型 P 波。 次要条件有:①右束支传导阻滞;②肢体导联低电压。 符合 1 个主要条件或 2 个次要条件可以诊断。
内蒙古医疗招聘:肺动脉高压与肺源性心脏病的临床表现
1.肺、心功能代偿期
(1)症状:咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
(2)体征:
①不同程度的发绀和肺气肿体征。
②心脏体征:心音遥远,P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强;
③部分患者有颈静脉充盈。
2.肺、心功能失代偿期
(1)呼吸衰竭:常见症状有呼吸困难加重,夜间为甚,常有肺性脑病的表现。 有明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视神经盘水肿等颅内压升高的表现。 腱反射减弱或消失,出现病理反射。 因高碳酸血症可出现周围血管扩张症,如皮肤潮红、多汗。
(2)右心衰竭:呼吸困难加重,心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。 有明显发绀,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。 肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。
3.并发症
①肺性脑病:是慢性肺心病死亡的首要原因;
②酸碱失衡及电解质紊乱;
③心律失常,多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速,以紊乱性房性心动过速最具特征性;
④休克:不多见;
⑤消化道出血;
⑥弥散性血管内凝血(DIC)。
4.辅助检查
(1)X 线检查:肺动脉高压征象:
①右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;
②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;
③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“ 残根” 样表现;④右心室增大征。
(2)心电图检查:主要条件有:
①电轴右偏、额面平均电轴≥+90 度;②V1R / S≥1;③重度顺钟向转位;④RV1+SV5≥1.05mV;⑤V1~ 3导联 QRS 波呈 qR、QS、qr( 需除外心肌梗死);⑥肺型 P 波。 次要条件有:①右束支传导阻滞;②肢体导联低电压。 符合 1 个主要条件或 2 个次要条件可以诊断。
(3)超声心动图检查:右心室流出道内径≥30mm,右心室内径≥20mm,右心室前壁的厚度,左、右心室内径比值<2,右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大。
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(编辑:常青藤)