内蒙古医疗招聘：下消化道内镜检查

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　　【导读】下消化道内镜检查包括乙状结肠镜、结肠镜和小肠镜检查，以结肠镜应用较多，可达回盲部甚至末端回肠，了解部分小肠和全结肠病变，在此仅讨论结肠镜检查。

　　内蒙古医疗招聘：下消化道内镜检查

　　1.适应证

　　(1)不明原因的便血、大便习惯改变，或有腹痛、腹块、消瘦、贫血等征象，怀疑有结、直肠及末端回肠病变者。

　　(2)钡剂灌肠或乙状结肠镜检查结肠有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，需进一步确诊者。

　　(3)转移性腺癌：CEA、CA19⁃9 升高，需寻找原发病灶者。

　　(4)炎症性肠病的诊断与随诊。

　　(5)结肠癌术前确诊，术后随访，息肉摘除术后随访。

　　(6)行镜下止血和息肉切除、整复肠套叠、肠扭转、扩张肠狭窄及放置支架解除肠梗阻等治疗。

　　2.禁忌证

　　(1)肛门、直肠严重狭窄者。

　　(2)急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。

　　(3)急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。

　　(4)妊娠期妇女。

　　(5)严重心肺功能衰竭、精神失常及昏迷患者。

　　3.并发症

　　(1)肠穿孔：可发生剧烈腹痛、腹胀，有急性弥漫性腹膜炎体征，X 线腹部透视下可见膈下游离气体。一经确诊应立即手术治疗。

　　(2)肠出血：多由于插镜损伤、活检过度、电凝止血不足等引起，应予避免。

　　(3)肠系膜裂伤：罕见于操作粗暴，如有腹腔粘连时易造成肠系膜裂伤，少量出血可保守治疗，大量出血至血压下降时，应剖腹探查作相应处理。

　　(4)心脑血管意外：由于检查时过度牵拉刺激迷走神经引起反射性心律失常，甚至心搏骤停。 高血压患者检查时情绪紧张可加重高血压，引起脑血管意外，一旦发生，应立即拔出镜子，进行抢救。

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（编辑：常青藤）