内蒙古医疗招聘：腹部叩诊知识

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　　【导读】用叩诊法确定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。 当由清音转为浊音时，即为肝上界。 此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。再向下叩 1～ 2 肋间，则浊音变为实音，此处的肝不再被肺所遮盖而直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界( 亦为肺下界)。

　　内蒙古医疗招聘：腹部叩诊知识

　　1.腹部叩诊音

　　正常情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位，以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。 当肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹水时，鼓音范围缩小，病变部位可出现浊音或实音。 当胃肠高度胀气和胃肠穿孔致气腹时，则鼓音范围明显增大或出现于不应有鼓音的部位。 叩诊可从左下腹开始逆时针方向至右下腹部，再至脐部，借此可获得腹部叩诊音的总体印象。

　　2.肝及胆囊叩诊

　　用叩诊法确定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。 当由清音转为浊音时，即为肝上界。 此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。再向下叩 1～ 2 肋间，则浊音变为实音，此处的肝不再被肺所遮盖而直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界( 亦为肺下界)。 胆囊位于深部，且被肝遮盖，临床上不能用叩诊检查其大小，仅能检查胆囊区有无叩击痛，胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征。

　　3.移动性浊音

　　当腹腔内游离腹水在1000ml 以上时，即可查出移动性浊音。4.肋脊角叩击痛　 主要用于检查肾病变。

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（编辑：常青藤）