执业医师考试知识之中医考点崩漏

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　　执业医师考试知识之中医考点崩漏

　　【导读】今天华图医时代专家们为考生提供了在事业单位考试中经常考到的中医内科学知识：崩漏

　　一.崩漏的概述

　　崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。

　　二.崩漏的病因

　　1.血热

　　素体阴虚，或久病失血伤阴，阴虚内热，虚火内炽，扰动血海，加之阴虚失守，冲任失约，故经血非时妄行;素体阳盛，肝火易动;或素性抑郁，郁久化火;或感受热邪，或过服辛温香燥助阳之品，热伏冲任，扰动血海，迫血妄行而成崩漏。

　　2.肾虚

　　少女禀赋不足，天癸初至，肾气稚弱，冲任未盛;育龄期因房劳多产伤肾，损伤冲任胞脉;绝经期天癸渐竭，肾气渐虚，封藏失司，冲任不固，不能调摄和约制经血，因而发生崩漏。

　　(1)肾阴虚→阴虚生内热→热扰冲任→冲任不固，不能制约经血→崩漏;

　　(2)肾阳虚→封藏失职→冲任不固，不能制约经血→崩漏。

　　3.脾虚

　　忧思过度，或饮食劳倦损伤脾气，脾气亏虚，统摄无权，冲任失固，不能约制经血而成崩漏。

　　4.血淤

　　情志所伤，肝气郁结，气滞血瘀;经期、产后余血未尽又感受寒、热邪气，寒凝热灼而致血瘀，瘀阻冲任，旧血不去，新血难安，发为崩漏。

　　三.崩漏的分证论治

　　1.脾虚型

　　妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀;

　　全身证候：脾虚证;

　　治法：补气摄血，固冲止崩;

　　方药：固本止崩汤。

　　2.肾虚型

　　(1)肾气虚

　　妇科主症：经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀;

　　全身兼症：肾气虚证;

　　治法：补肾益气，固冲止血;

　　方药：加减苁蓉菟丝子丸。

　　(2)肾阳虚

　　妇科主症：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱;

　　全身兼症：肾阳虚证

　　治法：温肾益气，固冲止血。

　　方药：右归丸

　　(3)肾阴虚证

　　妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠。头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。

　　全身兼症：肾阴虚证

　　治法：滋肾益阴，固冲止血。

　　方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。

　　血热型

　　(1)虚热证

　　妇科主症：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红，面色潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数;

　　全身兼症：虚热证;

　　治法：养阴清热，固冲止血;

　　方药：上下相资汤。

　　(二)实热

　　妇科主症：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，色红，质稠，口渴烦热，便秘，舌红，苔黄，脉滑数;

　　全身兼症：实热证;

　　治法：清热凉血，固冲止血;

　　方药：清热固经汤。

　　2.血瘀型

　　妇科主症：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下。经色暗有血块;舌质黯紫或尖边有瘀点，脉弦细或涩;

　　全身兼症：小腹刺痛，块下痛减。舌暗，有瘀斑;

　　治法：活血化瘀，固冲止血;

　　方药：逐瘀止血汤。

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（编辑：yhh）