执业医师知识之经行身痛与经行头痛

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　　执业医师知识之经行身痛与经行头痛

　　【导读】经行身痛与经行头痛的问题在现在的医师考试中出现的比例还是比较多的，近几年考查的频率较高。今天华图医时代为广大考生带来关于经行身痛与经行头痛相关知识的总结，希望能够对各位考生有所帮助。

　　一.经行身痛的概述

　　经行身痛是指妇女每逢经前、经期或经后，出现以身体疼痛为主症者，称为“经行身痛”。

　　二.经行身痛的病因病机

　　1.血虚

　　素体血虚，或大病久病后，以致气血两虚;经行时阴血下注胞中，气随血泄，肢体百骸缺乏营血灌溉充养，筋脉失养，不荣而身痛。

　　2.血瘀

　　素有寒湿稽留经络、关节，血为寒湿凝滞，经行时气血下注冲任，因寒凝血瘀，经脉阻滞，以致气血不通而身痛。

　　三.经行身痛的鉴别诊断

　　1.经行身痛

　　其特点是身痛每随月经周期而发，经净后逐渐减轻，严重者则经净数日仍身痛不止。

　　2.三痹

　　以关节或肌肉酸楚、重着、疼痛为主症，无行经期周期性发作的特点。

　　3.旭痹

　　以关节晨僵，小关节对称性、多发性肿痛，活动受限，甚至僵直变形为主症，疼痛无行经期周期性发作的特点。

　　四.经行身痛的证治概要

　　经行身痛的主要病变在于营血的失调，致使经络营卫筋肉失和。致病原因，有大病久病之后，失血伤津，或经期、产后寒湿之邪乘虚内着等;病机主要关键在于血虚血瘀。

　　临床辨证时，首先应区别虚、实。其治疗原则应以调气血，和营卫为大法。实证祛瘀血以通利血脉，虚证补气血以濡养肢体。

　　五.经行身痛的证治分类

　　1.血虚证

　　主要证候：经行遍身酸痛麻木，肢软乏力，月经量少，色淡质稀，伴有面色苍白或萎黄，头晕眼花，神疲乏力，气短懒言，心悸失眠;

　　舌脉：舌淡苔白，脉细弱无力;

　　治疗方法：养血益气，肉筋止痛;

　　代表方：当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。

　　2.血瘀证

　　主要证候：经行时腰膝、肢体、关节疼痛，得热痛减，遇寒疼甚，月经推迟，经量少，色黯，或有血块;

　　舌脉：舌紫黯，或有瘀斑，苔薄白，脉沉紧;

　　治疗方法：活血通络，益气散寒止痛;

　　代表方：趁痛散。

　　经行头痛的分证论治

　　1.肝火证：

　　主要症状：经行头痛，巅顶痛，头晕目眩，经量偏多，色鲜红;烦躁易怒，口苦咽干;

　　舌脉：舌红苔薄黄，脉弦细;

　　治法：清热平肝息风;

　　治疗方药：羚角勾藤汤。

　　2.血瘀证：

　　主要症状：经期头痛剧烈，如锥刺，经色紫暗，伴胸闷不舒，小腹疼痛剧按;

　　舌脉：舌暗或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩;

　　治法：化瘀通络;

　　治疗方药：通窍活血(即，桃红赤芎老麝姜枣)。

　　3.血虚症：

　　主要症状：经期或经后，头晕，头部绵绵作痛，月经量少色淡质稀;心悸少寐，神疲乏力;

　　舌脉：舌淡苔白，脉虚细;

　　治法：养血益气;

　　治疗方药：八珍汤。

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（编辑：yhh）