2017年全国护士资格考试护理知识之排尿有关的护理技术

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　　2017年全国护士资格考试护理知识之排尿有关的护理技术

　　【导读】2017年全国护士资格考试工作已经展开，在考试中我们应该掌握哪些关于排尿有关的护理技术知识，小编整理2017年全国护士资格考试护理知识之排尿有关的护理技术，希望通过本篇的学习可以给大家带来帮助。

　　排尿有关的护理技术

　　1.导尿术

　　(1)概念：导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

　　(2)操作要点

　　1)女患者导尿术操作要点

　　①初步消毒，其原则是由上至下、由外向内。

　　②再次消毒，原则是由上向下、由内向外。成人宜选用10~12号导尿管，小儿宜选用8~10号导尿管。

　　③导尿管轻轻插入尿道4~6cm,见尿液流出后再插入1~2cm.

　　④如需留尿培养标本、用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml,妥善放置.

　　2)男患者导尿术操作要点

　　①准备工作同“女患者导尿术”

　　②左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁呈60°角(使耻骨前弯消失，以利插管)，嘱患者张口呼吸，用另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20~22cm,见尿液流出后再插入2cm.

　　(3)注意事项:对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿量不可超过1000ml。

　　2.导尿管留置术

　　(1)操作要点

　　1)同导尿术

　　2)气囊固定法：使用双腔气囊导尿管时，插入导尿管后，见尿液流出后再插入5~7cm.再根据导尿管上注明的气囊容积,向气囊内注入无菌0.9%氯化钠注射液5~10ml,轻拉导尿管有阻力感,可证实导尿管已经固定.

　　(2)护理措施

　　1)保持引流通畅:引流管应妥善放置,避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。

　　2)防止逆行感染

　　①保持尿道口清洁

　　②每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量

　　③一般导尿管每周更换一次

　　④患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流;

　　⑤如病情允许，应鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的。

　　3)训练膀胱功能：可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3~4小时开放1次，使膀胱定时，充盈和排空以促进膀胱功能的恢复。

　　真题剖析

　　真题7：患者，46岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留，需长期留置导尿，护理此患者时哪一项是错误的( )

　　A.鼓励患者多饮水

　　B.每周更换集尿袋一次

　　C.每周更换导尿管一次

　　D.保持尿道口清洁，防止感染

　　E.每日定时倒尿液，倒尿时引流管不可高于耻骨联合

　　名师答疑:B,本题考查留置导尿的护理。

　　3.膀胱冲洗术

　　膀胱冲洗是利用三通的导尿管,将无菌溶液灌注到膀胱内,再借助虹吸原理将灌注的液体引流至体外的方法.

　　(1)按医嘱准备冲洗溶液.灌入溶液温度38℃~40℃，前列腺肥大摘除手术后，患者用冰生理盐水灌洗。

　　(2)实施：按留置导尿管术进行操作，并排空膀胱。

　　开放式膀胱冲洗术操作要点：①用75%乙醇棉球分别消毒导尿管口与引流管接头处，并将引流管接头用纱布包裹。②膀胱冲洗器吸取冲洗溶液后，接导尿管缓慢注入膀胱，注入时避免压力过大。③注入200~300ml,让冲洗液自行流出或用膀胱冲洗,器轻轻吸出,如此反复冲洗至膀胱冲洗液澄清为止.④流出液不得再注入膀胱，若流出液量<注入液量，应考虑有血块或脓液堵塞留置导尿管，可增加冲洗次数或更换留置导尿管。

　　密闭式膀胱冲洗术操作要点：①夹闭引流导管，开放冲洗导管，使冲洗液滴入膀胱，滴数为60~80滴/分。当冲洗液滴入200~300ml后或患者有尿意时,夹闭冲洗导管,放开引流导管,将冲洗液全部引流出来.再夹闭引流导管,如此反复冲洗.注意冲洗溶液液面距离床面60cm.滴入速度不宜过快,以免患者产生强烈尿意,导致膀胱收缩,迫使冲洗液从导尿管与尿道之间 隙流出尿道外.如滴入治疗性药物时,须在膀胱内保留30分钟后再引流至体外.②冲洗量500~1000毫升/次，3~4次/天，冲洗过程中要经常询问患者感受，观察引流液性状，若患者出现不适或流出液有鲜血，要停止冲洗，报告医生及时处理。

　　(3)健康教育：每天饮水量应维持在2000ml左右,使其产生足够的尿量冲洗尿路,预 防尿路感染发生.

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（编辑：yhh）