2017年全国护士资格考试护理知识之特殊饮食护理

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　　2017年全国护士资格考试护理知识之特殊饮食护理

　　【导读】2017年全国护士资格考试工作已经展开，在考试中我们应该掌握哪些关于特殊饮食护理知识，小编整理2017年全国护士资格考试护理知识之特殊饮食护理，希望通过本篇的学习可以给大家带来帮助。

　　(一)管饲饮食

　　管饲法是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液，水和药物注入胃内或空肠内的方法，适用于昏迷患者、消化道肿瘤、食管狭窄、颅脑外伤以及其他不能由口进食者，以保证其营养需求。

　　1.鼻饲法插管要点

　　(1)插管长度：一般成人插入长度为45~55cm,体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离.

　　(2)用液状石蜡油润滑胃管前端10~20cm,经鼻腔插管插入10~15cm,即咽喉部时,嘱患者做吞咽动作.

　　(3)插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。

　　(4)昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将患者的头后仰，避免胃管误入气管，当胃管插至会厌部，即15cm时,将患者的头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部

　　(5)确认胃管位置的方法:确认胃管是否在胃内的方法有三种:①注射器连接胃管末端抽吸 胃液时，有胃液被抽出。②将听诊器置于患者胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声.③呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出。

　　2.灌注食物要点

　　(1)每次灌注食物和药物前均要确认胃管在胃中，并注入少量温开水。

　　(2)每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时.鼻饲液温度38℃~40℃左右，不可过冷或过热，新鲜果汁与牛奶应分别灌入，防止产生凝块，鼻饲中应做到“三避免”，即避免注入空气，速度不宜过快，温度不宜过冷或过热。

　　(3)鼻饲完毕，再注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余鼻饲液，否则容易导致鼻饲液变质，胃管堵塞或引起胃肠炎。

　　(4)协助清洁口腔、鼻腔、整理床单位，嘱患者保持原卧位20~30分钟，长期鼻饲,患者每日进行2次口腔护理.

　　3.拔胃管要点

　　(1)停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管。长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。

　　(2)更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管

　　(二)要素饮食

　　要素饮食又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。其主要特点是由无渣小分子物质组成，不含纤维素，不需经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。

　　1.目的：用于临床营养治疗，可以提高不能经口进食、急性胰腺炎、克罗恩病等肠道疾病、严重烧伤、严重感染、肿瘤等患者的营养水平及能量与氨基酸的摄入，促进伤口愈合，增加体重，纠正负氮平衡，以达到治疗和辅助治疗的目的。

　　2.实施：每一种要素饮食具体的营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据病情由医生、营养医生、护士共同评估。配制液需要保存在4℃以下冰箱内冷藏，24小时配制一次，放置时间过长容易变质.

　　3.护理要点

　　(1)保持溶液温度，要素饮食口服温度是37℃左右，鼻饲或造瘘管滴入液温度41℃~42℃为宜。

　　(2)要素饮食一般原则是由低浓度、少剂量、慢速度开始，等待患者可以耐受未出现不良反应后，逐渐增加浓度、剂量和注入速度。

　　(3)停用要素饮食时，需要逐渐减量，不可突然停用，否则会出现心慌、脉速、出汗乏力等低血糖等症状。

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（编辑：yhh）