包头事业单位医疗岗-临床类每日一练（9.24）

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　　2015包头事业单位考试于10月24日上午9:00-11:00笔试，笔试科目为《专业知识和公共基础知识》，满分为100分，其中：专业知识80分，公共基础知识20分，距离考试日期越来越近，小伙伴们要抓紧时间备考，在此内蒙古华图每天为大家推出2015包头事业单位考试每日一练及解析，希望对小伙伴们复习有所帮助，华图温馨提示广大考生提前进入备考期 ，同时诚邀您关注内蒙古华图官方微信：nmghuatu。

　　1.慢性阻塞性肺疾病急性发作照常见的原因是：

　　A空气污染

　　B过敏

　　C感染

　　D治疗不规律

　　E气候变化

　　2. 结核菌素试验的注射部位为

　　A.左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

　　B.左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下

　　C.左前臂中、下1/3交界处

　　D.右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

　　E.右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下

　　3. 关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确

　　A.ASO增高是风湿热活动的指标

　　B.舞蹈病患儿ASO可不增高

　　C.血沉增快是风湿热活动的标志

　　D.C反应蛋白阳性提示风湿活动

　　E.20%的风湿热患者ASO可不增高

　　4.二度I型房室传导阻滞的心电图特征是

　　A.P—R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　C.P—R间期逐渐延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　D.P—R间期>0.20秒，P波无受阻

　　E.P—R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

　　5.主动脉瓣反流时心尖部可存在

　　A.Graham-Steell杂音

　　B.Austin-Flint杂音

　　C.Duroziez征

　　D.Traube征

　　E.Musset征

　　6.心力衰竭患者水肿通常首先出现在

　　A.眼睑

　　B.双手

　　C.颜面

　　D.身体最低部位

　　E.腹部

　　7.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

　　A.心电图出现深而宽的病理性Q波

　　B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

　　C.用力时心前区闷痛及晕厥史

　　D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

　　E.可闻第三心音及第四心音

　　8.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑

　　A.皮质醇增多症

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.慢性肾炎

　　E.肾动脉狭窄

　　9.触诊时语音震颤增强最常见于

　　A.大叶性肺炎

　　B.胸壁皮下气肿

　　C.上腔静脉阻塞综合征

　　D.支气管肺炎

　　E.慢性支气管炎

　　10.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是

　　A.肺底部

　　B.肺尖部

　　C.腋窝部

　　D.肩胛间区

　　E.双肺弥漫

　　包头事业单位医疗岗-临床类每日一练参考答案及解析：

　　1.C。

　　2.A。结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6-10mm皮丘，48-72小时看结果。

　　3. A。主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。

　　4. C。 二度I型房室传导阻滞又称文氏现象，心电图表现为P波规律地出现，P—R间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加值多呈递减)，直到一个P波受阻不能下传到心室，即脱漏一个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，P—R间期缩短之后又逐渐延长，如此周而复始地出现。因此只有C是正确的。

　　5.B。主动脉瓣关闭不全时会出现主动脉瓣反流，导致二尖瓣相对性狭窄，在心尖部可听到Austin-Flint杂音。

　　6.D。心力衰竭患者的水肿又称心源性水肿，是由于静脉淤血、毛细血管滤过压增高所致。由于身体下垂部流体静水压较高，所以心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位。肾源性水肿常首先出现在眼睑和颜面。

　　7.D。肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚常以室间隔肥厚为主，形成非对称性肥厚，超声心动图的重要所见对诊断最有意义，其余选项均为非特异性的改变，对诊断意义均较小。

　　8.B。高血压有原发性和继发性两大类，原发性高血压的原因未明，而继发性高血压均有明确原因。原发性醛固酮增多症患者分泌增加的醛固酮作用于远端肾小管，促使排钾增加与钠潴留，出现血压增高伴低血钾。因此答案是B。

　　9.A。语音震颤为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣的振动，被检查者的手触及。因此其强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定。增强主要见于：①肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎有肺组织实变使语颤传导良好;②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞性肺结核和肺脓肿空洞形成等，声波在空洞内产生共鸣。因此答案是A。

　　10.D。支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张，病变局部可闻及湿性啰音，由于肺结核多位于肺上叶，所以若引起支气管扩张，湿啰音最常见于肩胛间区。而一般感染性病变的支气管扩张则多见于下叶，特别是左下叶，因为左支气管细长，与主支气管的夹角大，且受心脏血管压迫而引流不畅。左舌叶支气管开口接近下叶背段支气管，易被下叶感染所累及，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。

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